Lorsque les cellules se divisent anormalement et de manière incontrôlable, elles peuvent former une masse ou un morceau de tissu. Cette croissance s'appelle une tumeur. Des tumeurs osseuses se forment dans vos os. Lorsque la tumeur se développe, le tissu anormal peut évincer le tissu sain.
Certaines tumeurs sont dites bénignes, c'est-à-dire qu'elles ne sont pas cancéreuses. Bien que les tumeurs osseuses bénignes ne se propagent pas à d'autres parties du corps et soient rarement mortelles, elles sont toujours dangereuses et nécessitent souvent un traitement. Une tumeur bénigne peut se développer et comprimer le tissu osseux sain.
D'autres tumeurs sont au contraire dites malignes, ce qui signifie qu'elles sont cancéreuses. Une tumeur maligne peut provoquer la propagation du cancer à d'autres régions.
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Les tumeurs bénignes sont plus fréquentes que les tumeurs malignes. Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), l'ostéochondrome est le type le plus courant. Il représente environ 35 à 40 % des tumeurs osseuses bénignes (AAOS). L'ostéochondrome se développe surtout chez les adolescents et les jeunes adultes.
Les tumeurs se forment près des extrémités des os longs, comme ceux des bras et des jambes. Ces tumeurs affectent particulièrement l'extrémité inférieure de l'os de la cuisse (fémur), l'extrémité supérieure de l'os de la jambe (le tibia) et l'extrémité supérieure de l'os du bras (l'humérus). En d'autres termes, ils se trouvent généralement près de l'extrémité en croissance des os longs.
Ces tumeurs sont constituées d'une combinaison d'os et de cartilage. L'ostéochondrome était considéré comme une anomalie de croissance. Un enfant peut en développer un ou plusieurs.
Fibrome simple non ossifiant
Le fibrome simple non ossifiant (NOF) est un simple kyste isolé de l'os. C'est le seul véritable kyste osseux. Il se développe généralement dans la jambe et touche principalement les enfants et les adolescents.
Tumeur osseuse à cellules géantes
Les tumeurs à cellules géantes (GCT) se développent de manière agressive. Ils apparaissent chez l'adulte, à l'extrémité arrondie de l'os, et non au niveau de la plaque de croissance. Ils sont très rares.
enchondrome
Un enchondrome est un kyste cartilagineux qui se développe dans la moelle osseuse. Elle survient souvent chez les enfants et persiste chez les adultes. Il accompagne fréquemment les syndromes dits d'Ollier et de Mafucci. Les enchondromes apparaissent dans les mains et les pieds, ainsi que dans les os longs des bras et des jambes.
dysplasie fibreuse
La dysplasie fibreuse est une mutation génétique qui rend les os fibreux et vulnérables aux fractures.
Kyste osseux anévrismal
Un kyste osseux anévrismal est une anomalie des vaisseaux sanguins qui commence dans la moelle osseuse. Il se développe rapidement et peut être particulièrement dommageable car il affecte les plaques de croissance.
Autres types
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Il existe également plusieurs types de cancer qui produisent des tumeurs osseuses malignes. Quand on dit qu'un cancer des os est primitif, cela veut dire que son origine se trouve dans les os. Selon le National Cancer Institute (NCI) des États-Unis, les cancers primitifs des os représentent moins de 1 % de tous les cancers (NCI). Les trois cancers des os les plus courants sont l'ostéosarcome, la famille des tumeurs du sarcome d'Ewing et le chondrosarcome.
ostéosarcome
Survenant le plus souvent chez les enfants et les adolescents, l'ostéosarcome est le deuxième type de cancer des os le plus courant. Il se développe généralement autour de la hanche, de l'épaule ou du genou. Ce type de tumeur progresse rapidement et se propage souvent à d'autres régions. Les sites les plus courants sont ceux où l'os se développe rapidement (les plaques de croissance), l'extrémité inférieure de l'os de la cuisse et l'extrémité supérieure de l'os de la jambe inférieure. L'ostéosarcome est aussi parfois appelé ostéosarcome ostéogénique.
Famille de tumeurs du sarcome d'Ewing
La famille des tumeurs du sarcome d'Ewing touche les adolescents et les jeunes adultes ; cependant, les enfants peuvent être touchés dès l'âge de 5 ans. Ce type de cancer des os survient généralement dans les jambes (os longs), le bassin, la colonne vertébrale, les côtes, le haut des bras et le crâne. Elle commence dans les cavités osseuses où la moelle osseuse est fabriquée (cavités médullaires). En plus de se développer dans les os, les tumeurs de la famille des sarcomes d'Ewing peuvent également se propager aux tissus mous, tels que les tissus adipeux ou musculaires, et les vaisseaux sanguins. Les sarcomes d'Ewing sont rares chez les enfants afro-américains. Les sarcomes d'Ewing sont plus fréquents chez les garçons que chez les filles. Ces tumeurs se développent et se propagent rapidement.
chondrosarcome
Le chondrosarcome est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées par rapport aux autres groupes d'âge. Ce type de cancer des os se développe le plus souvent dans les hanches, les épaules et le bassin.
cancer secondaire
Un cancer est secondaire lorsqu'il a commencé dans une autre partie du corps et s'est ensuite propagé à l'os. Les personnes âgées sont généralement les plus touchées par ce type de cancer. Les types de cancer les plus susceptibles de se propager aux os sont :
– Cancer du rein; – cancer du sein; – Cancer de la prostate; – cancer du poumon (et en particulier ostéosarcome) ; – cancer de la thyroïde;
myélome multiple.
Le myélome multiple est le type le plus courant de cancer des os secondaire. Il apparaît comme des tumeurs de la moelle osseuse. Le myélome multiple touche principalement les personnes âgées de 50 à 70 ans.
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La cause des tumeurs osseuses est inconnue. Les tumeurs surviennent lorsque des parties du corps se développent rapidement. Les causes possibles comprennent des facteurs génétiques, la radiothérapie et des lésions osseuses. L'ostéosarcome a été lié à la radiothérapie (en particulier à fortes doses de rayonnement) et à d'autres médicaments anticancéreux, en particulier chez les enfants. Cependant, la cause immédiate n'a pas été identifiée. Les personnes dont la fracture osseuse a été réparée avec des implants métalliques sont également plus susceptibles de développer un ostéosarcome.
Les symptômes
Une douleur sourde de l'os affecté est le symptôme le plus courant du cancer des os. La douleur, initialement occasionnelle, devient progressivement intense et permanente. Il peut être assez violent pour vous réveiller la nuit. Parfois, lorsqu'un patient est atteint d'une tumeur osseuse non identifiée, un accident apparemment bénin provoque la fracture d'un os déjà fragile, provoquant de violentes douleurs. Les fractures de ce type sont dites pathologiques. Il arrive qu'un gonflement apparaisse au site de la tumeur.
Les tumeurs peuvent provoquer des sueurs nocturnes ou de la fièvre. Il peut également arriver que la patiente ne ressente pas de douleur, mais remarque une nouvelle masse de tissu dans une zone de son corps.
Une personne atteinte d'une tumeur bénigne peut ne présenter aucun symptôme et la tumeur peut ne pas être détectée tant qu'elle n'est pas détectée par tomodensitométrie lors d'autres tests médicaux. Une tumeur bénigne de l'os (telle qu'un ostéochondrome) peut ne pas nécessiter de traitement à moins qu'elle ne commence à interférer avec les fonctions ou les mouvements du corps.
Diagnostic
D'autres conditions, telles que les fractures et les infections, peuvent parfois ressembler à des tumeurs. Pour déterminer si vous avez une tumeur osseuse, votre médecin peut vous prescrire une série de tests.
Le médecin commencera par vous examiner, en accordant une attention particulière à la zone de la tumeur possible. Il travaillera pour déterminer si votre os est sensible et évaluera votre amplitude de mouvement. Il vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux familiaux.
analyses de sang et d'urine
Votre médecin peut prescrire des tests, y compris du sang et de l'urine. Ces fluides seront analysés en laboratoire pour diverses protéines pouvant indiquer la présence d'une tumeur ou d'autres problèmes médicaux.
Le test de la phosphatase alcaline est un outil couramment utilisé pour diagnostiquer les tumeurs osseuses. Lorsque vos tissus osseux forment particulièrement activement des cellules, des quantités importantes de cette enzyme sont présentes dans votre sang. Cela peut être causé par la croissance osseuse, par exemple chez les enfants ou les adolescents, ou par la production de tissu osseux anormal par une tumeur. Ce test est le plus fiable chez les adultes après qu'ils ont cessé de grandir.
l'imagerie médicale
Votre médecin prescrira probablement des radiographies pour identifier la taille et l'emplacement précis de la tumeur. Selon ce que ces radiographies montrent, d'autres tests d'imagerie peuvent être nécessaires, notamment :
– un scanner, aussi appelé scanner : produit une série d'images détaillées de l'intérieur de votre corps, prises sous différents angles ; – imagerie par résonance magnétique (IRM) : des images détaillées de la région concernée peuvent être obtenues ; – tomographie par émission de positrons : le médecin injecte une petite quantité de sucre radioactif dans une veine. Les cellules cancéreuses consomment plus de glucose que les cellules normales, cette activité contribue à la localisation tumorale ; – angiographie : une angiographie est une radiographie de vos vaisseaux sanguins.
biopsies
le médecin peut également, si nécessaire, prescrire une biopsie. Pour ce test, un échantillon de tissu sera prélevé sur votre tumeur. L'échantillon sera étudié au microscope en laboratoire. Une biopsie peut être effectuée avec une aiguille creuse ou par une incision.
Une biopsie à l'aiguille peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin ou par un radiologue avec une ou plusieurs des procédures d'imagerie ci-dessus. Dans les deux cas, vous recevrez une anesthésie locale pour bloquer la douleur. Le médecin insère une aiguille dans l'os et l'utilise pour retirer une petite quantité de tissu tumoral. Lorsqu'une biopsie à l'aiguille est effectuée par un radiologue, le radiologue utilise des images radiographiques, IRM ou CT pour localiser la tumeur et déterminer où insérer l'aiguille.
Une biopsie incisionnelle, également appelée biopsie ouverte, est réalisée en salle d'opération sous anesthésie générale afin que vous soyez inconscient pendant l'intervention. Le médecin fait une incision et prélève un échantillon de tissu.
La biopsie osseuse est importante et peut diagnostiquer définitivement la maladie.
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Lorsque la tumeur est bénigne, elle mérite, dans certains cas, une attention particulière. Les médecins souhaitent parfois surveiller les tumeurs bénignes afin d'intervenir en cas d'évolution défavorable. Ce suivi nécessite que le patient revienne périodiquement pour des radiographies de suivi. Une tumeur osseuse peut se développer, rester la même ou éventuellement disparaître. Les chances qu'une tumeur osseuse disparaisse à mesure qu'elle mûrit sont plus élevées chez les enfants.
Il arrive qu'une tumeur bénigne se propage à d'autres régions ou évolue et devienne une tumeur maligne. Étant donné que les tumeurs bénignes peuvent provoquer des fractures, votre médecin peut choisir d'enlever la tumeur, même si elle est bénigne.
Autres traitements
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Lorsque la tumeur est maligne, une équipe de médecins s'attellera à guérir votre cancer tout en préservant au maximum la fonction de vos organes. Bien qu'une tumeur maligne soit une cause légitime de préoccupation, le pronostic dans ce domaine s'améliore constamment à mesure que de nouveaux traitements sont développés et améliorés.
Votre traitement dépendra du type de cancer des os, de son emplacement et de son étendue. Lorsque les cellules cancéreuses sont confinées à la tumeur et à son environnement immédiat, le cancer est localisé. Au stade métastatique, les cellules cancéreuses se sont déjà propagées à d'autres parties du corps. Cela rend plus difficile la guérison du cancer.
Les principales stratégies de traitement du cancer sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Opération
Le cancer des os est généralement traité par chirurgie. La totalité de la tumeur est retirée. Le chirurgien étudie attentivement la zone autour de la tumeur pour s'assurer qu'aucune cellule cancéreuse ne reste à la fin de la chirurgie. Lorsque votre cancer des os est situé dans une extrémité, le médecin peut effectuer une opération de sauvetage sur cette extrémité. Cela signifie que pendant que les cellules cancéreuses sont tuées, les tendons, les muscles, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont épargnés. Le chirurgien remplacera l'os cancéreux par un implant métallique. Les progrès de la chimiothérapie ont considérablement amélioré les chances de guérison et de survie. De nouveaux médicaments sont introduits périodiquement sur le marché.
Les techniques chirurgicales ont également parcouru un long chemin, augmentant les chances que votre chirurgien épargne vos membres. Selon le National Cancer Institute (NCI), neuf personnes sur 10 atteintes d'un cancer des os à un membre subissent une ablation sans amputation (NCI). Vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie reconstructive pour maintenir la fonction musculaire aussi complète que possible.
Radiothérapie
La radiothérapie est souvent utilisée en conjonction avec la chirurgie. La radiothérapie à haute dose est utilisée pour rétrécir une tumeur avant la chirurgie et tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie réduit également la douleur et le risque de fracture.
Chimiothérapie
Lorsque votre médecin pense que vos cellules cancéreuses sont susceptibles de se propager (ou se sont déjà propagées), il peut recommander une chimiothérapie. Cette thérapie utilise des médicaments anticancéreux pour tuer les cellules cancéreuses à croissance rapide.
La chimiothérapie n'est pas sans effets secondaires désagréables, notamment nausées, irritabilité, perte de cheveux et fatigue extrême.
cryochirurgie
La cryochirurgie est également possible. Ce traitement consiste à tuer les cellules cancéreuses en les congelant avec de l'azote liquide. Un tube creux est inséré dans la tumeur et de l'azote liquide ou de l'argon y est pompé. Dans certains cas, la cryochirurgie peut être utilisée pour éradiquer une tumeur osseuse, au lieu de la chirurgie conventionnelle.
Médical
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Le médecin voudra surveiller de près votre rétablissement. Des radiographies de suivi et des tests sanguins seront nécessaires pour s'assurer que la tumeur a été complètement retirée et ne revient pas. Le médecin vous demandera de subir des tests réguliers, tous les quelques mois.
Vos chances de guérison dépendront du type de tumeur osseuse, de sa taille et de son emplacement.
Beaucoup de gens trouvent les groupes de soutien utiles. Lorsqu'une tumeur osseuse est maligne, demandez à votre médecin quelles sont les ressources disponibles ou renseignez-vous sur des groupes comme l'American Cancer Society (ACS).
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Lorsque la tumeur est bénigne, votre pronostic à long terme est susceptible d'être bon. Cependant, il arrive parfois qu'une tumeur osseuse bénigne se développe, réapparaisse ou devienne cancéreuse. Vous bénéficierez donc d'examens réguliers.
Le pronostic est également bon lorsque votre tumeur osseuse, etc. localisé Cependant, le pronostic varie en fonction du type, de la taille et de l'emplacement du cancer, ainsi que de votre état de santé général. Dans ce cas également, une tumeur osseuse, maligne ou bénigne, peut réapparaître. Les personnes atteintes d'un cancer des os, en particulier à un jeune âge, courent un risque plus élevé de développer un autre type de cancer. Si vous présentez des symptômes ou si vous vous inquiétez pour votre santé, parlez-en immédiatement à votre médecin.
Le pronostic est pire lorsque le cancer s'est propagé. Cependant, il existe des traitements et la technologie ne cesse d'évoluer. De nombreuses personnes atteintes d'un cancer des os participent à des essais cliniques de médicaments et de thérapies expérimentaux. Ces essais profitent à la fois aux patients cancéreux actuels et à ceux qui seront diagnostiqués et traités à l'avenir.