Une tumeur cérébrale est une collection (ou masse) de cellules anormales situées dans le cerveau. Le crâne est une structure extrêmement rigide et contient le cerveau, donc toute augmentation de volume dans un si petit espace peut causer des problèmes. Une tumeur au cerveau peut ou non être cancéreuse (maligne) (bénigne). Le développement d'une tumeur, bénigne ou maligne, peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Cela peut entraîner des lésions cérébrales et, dans certains cas, la mort du patient.
Les tumeurs cérébrales sont divisées en deux catégories : primaires et secondaires. Les tumeurs primaires commencent dans le cerveau. Selon le centre médical de l'Université du Maryland (UMMC), environ la moitié des tumeurs primaires sont bénignes. Les tumeurs secondaires surviennent lorsque des cellules cancéreuses pénètrent dans le cerveau à partir d'un autre organe, comme un poumon ou un sein.
tumeurs cérébrales primitives
tumeurs cérébrales primitives
Les tumeurs cérébrales primitives commencent dans le cerveau. Ils peuvent se développer à partir de cellules cérébrales, de membranes qui recouvrent le cerveau (les méninges), de cellules nerveuses ou de cellules glandulaires. Chez l'adulte, les types de tumeurs cérébrales les plus courants sont les gliomes et les méningiomes. Les tumeurs primitives peuvent être bénignes ou cancéreuses.
gliomes
Les gliomes sont des tumeurs qui se développent à partir des cellules gliales. Ces cellules soutiennent la structure du système nerveux central, l'alimentent, suppriment les retards cellulaires et décomposent les neurones morts. Un gliome peut se développer à partir de diverses cellules gliales, y compris les astrocytes, la microglie, les oligodendrocytes, les cellules satellites et les cellules de Schwann.
Types de tumeurs qui prennent naissance dans les cellules gliales :
– les tumeurs astrocytaires, telles que les astrocytomes (qui ne sont pas nécessairement cancéreuses) ; – tumeurs oligodendrogliales ; – les glioblastomes (la forme de tumeur la plus agressive) ; – méningiomes (surgissent dans les méninges) et schwannomes (surgissent dans les cellules de Schwann);
Les méningiomes et les schwannomes surviennent principalement chez les patients âgés de 40 à 70 ans. Les méningiomes sont plus fréquents chez les femmes tandis que les schwannomes affectent les deux sexes de la même manière. Ces tumeurs sont généralement bénignes ; cependant, ils peuvent être mortels en raison de leur taille et de leur emplacement. Les méningiomes et les schwannomes peuvent être extrêmement agressifs.
Autres tumeurs cérébrales primitives :
– tumeurs hypophysaires (la plupart des tumeurs hypophysaires sont bénignes) ; – tumeurs de la glande pinéale (peuvent être bénignes ou malignes) ; – les épendymomes (la plupart sont bénins) ; – craniopharyngiomes (touchent principalement les enfants ; bénins au microscope, mais peuvent présenter des symptômes cliniques tels que des troubles de la vision et une puberté prématurée) ; – lymphomes cérébraux primaires (malins) ; – lymphomes primitifs du système nerveux central (malins) ; – Tumeurs primitives des cellules germinales du cerveau (peuvent être bénignes ou malignes).
Tumeurs cérébrales secondaires
Tumeurs cérébrales secondaires
Les tumeurs cérébrales secondaires constituent la majorité des cancers du cerveau. Ils commencent dans une région du corps avant d'atteindre le cerveau par métastase. Les cancers du poumon, du sein, du rein ou de la peau peuvent se propager au cerveau par des métastases. Les tumeurs cérébrales secondaires (métastatiques) sont toujours malignes. Les tumeurs bénignes ne se propagent pas d'une zone du corps à une autre.
des risques
Facteurs de risque des tumeurs cérébrales :
Histoire de famille
Le pourcentage de personnes atteintes de tumeurs cérébrales qui ont un parent qui a également développé une tumeur cérébrale est faible.
Âge
Le risque de tumeur cérébrale augmente avec l'âge. Les médulloblastomes touchent principalement les enfants.
appartenance raciale
Les tumeurs cérébrales sont plus fréquentes dans la population d'origine européenne. Les méningiomes sont plus fréquents chez les Afro-Américains que dans la population de type européen.
exposition aux produits chimiques
L'exposition professionnelle à certains produits chimiques peut augmenter le risque de cancer du cerveau
exposition aux radiations
Le risque de tumeur cérébrale est exacerbé par l'exposition aux rayonnements ionisants. Le rayonnement utilisé pour le traitement du cancer et des conséquences des explosions atomiques est le rayonnement ionisant.
histoire de la varicelle
Selon l'American Brain Tumor Association (ABTA), le risque de tumeur cérébrale est plus faible chez les personnes ayant des antécédents de varicelle.
Les symptômes
Les symptômes des tumeurs cérébrales dépendent de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Les tumeurs peuvent causer des dommages directs si elles envahissent les tissus cérébraux et provoquent une augmentation de la pression intracrânienne. La compression du tissu cérébral par une tumeur en expansion crée des symptômes évidents.
Symptômes les plus courants :
– Maux de tête – Peut être plus violent le matin au réveil. – Cela peut survenir pendant le sommeil. – Aggravé par la toux, les éternuements ou l'effort physique. – Peut être associé à des vomissements, une vision floue, une vision double ou une confusion accrue. – Crises de type épileptique (surtout chez l'adulte). – Faiblesse d'un membre ou d'une partie du visage. – Une modification du fonctionnement mental.
Autres symptômes :
– maladresse ; – perte de mémoire; – confusion ; – difficultés en lecture et en écriture ; – modifications de l'ouïe, du goût ou de l'odorat ; – vigilance réduite (peut inclure somnolence ou perte de conscience); – difficulté à avaler ; – étourdissements ou vertiges ; – problèmes oculaires, tels que paupières tombantes ou pupilles irrégulières ; – mouvements incontrôlables ; – tremblements dans les mains; – perte d'équilibre; – perte de contrôle de la vessie ou de la fonction intestinale ; – engourdissement ou picotement d'un côté du corps ; – difficulté à parler et à comprendre ce que disent les autres ; – changements d'humeur, de personnalité, d'émotions et de comportement ; – difficulté à marcher ; – faiblesse musculaire du visage, du bras ou de la jambe.
Symptômes de la tumeur pituitaire
Les symptômes suivants peuvent indiquer une tumeur hypophysaire :
– écoulement mammaire (galactorrhée) ; – absence de menstruation chez la femme ; – développement du tissu mammaire (gynécomastie) chez l'homme ; – augmentation de la taille des mains et des pieds; – sensibilité au chaud et au froid ; – augmentation de la pilosité corporelle (hirsutisme) ; – Pression artérielle faible; – obésité.
Diagnostic
Le diagnostic de tumeur cérébrale passe par un examen physique et l'étude des antécédents médicaux du patient. L'examen physique comprend un examen neurologique très approfondi. Au cours de cet examen, le médecin teste pour déterminer si les nerfs crâniens (c'est-à-dire les nerfs qui prennent naissance dans le crâne) sont intacts. Le médecin testera également votre force musculaire et votre coordination. Ce processus nécessite un examen de la vue effectué avec un ophtalmoscope. Cet instrument projette de la lumière sur la rétine à travers la pupille. Le médecin peut alors évaluer comment l'élève réagit à la lumière. Il permet également au médecin d'examiner directement vos yeux pour identifier une éventuelle dilatation du nerf optique. Avec une pression intracrânienne accrue, des modifications du nerf optique peuvent survenir. Le médecin peut également tester votre mémoire et tester vos compétences en calcul mathématique.
Les tests sont commandés en fonction des antécédents médicaux et de l'examen physique. Le département de neurochirurgie de l'université de Pittsburgh et la clinique Mayo considèrent les tests suivants comme utiles pour diagnostiquer les tumeurs cérébrales :
CT scan de la tête (avec ou sans produit de contraste)
Le contraste est obtenu, pour une tomodensitométrie de la tête, à l'aide d'un colorant spécial qui aide les médecins à voir plus clairement les structures.
résonance magnétique de la tête
Un colorant spécial peut être utilisé lors d'une IRM de la tête pour aider les médecins à trouver des tumeurs.
Angiographie
Pour ce test, un colorant est injecté dans une artère (généralement dans l'aine). Le colorant est transporté vers le cerveau par les artères, ce qui permet aux médecins d'examiner l'apport sanguin aux tumeurs. Cette information est utile au moment de la chirurgie.
scanner cérébral
Pour une scintigraphie cérébrale, un colorant radioactif inoffensif est injecté dans une veine. Le colorant est absorbé par la tumeur et des images de son absorption sont capturées sur film.
radiographie du crâne
Les tumeurs cérébrales peuvent provoquer des modifications des os du crâne et des radiographies spécifiques montrent les changements qui se sont produits. Ces radiographies peuvent également montrer des dépôts de calcium que l'on retrouve parfois dans la tumeur.
Biopsie
Un neuropathologiste prélève un petit échantillon de la tumeur et l'étudie. Une biopsie peut déterminer si les cellules tumorales sont bénignes ou malignes. Elle permet également d'établir l'origine du cancer : le cerveau (primaire) ou une autre région du corps (secondaire).
Traitement
Le traitement des tumeurs cérébrales dépend de leur type, de leur taille et de leur emplacement, ainsi que de l'état de santé général du patient.
La chirurgie est le traitement le plus couramment utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales malignes. L'objectif est d'éliminer toute trace de cancer sans endommager les parties saines du cerveau. Si en raison de leur localisation certaines tumeurs peuvent être retirées facilement et en toute sécurité, il arrive qu'en raison de leur localisation d'autres ne puissent être retirées que partiellement. L'ablation d'une tumeur, même partielle, peut être bénéfique pour le patient. Les risques associés à la chirurgie cérébrale comprennent les infections et les saignements. Les tumeurs bénignes cliniquement dangereuses sont également enlevées chirurgicalement. Les tumeurs cérébrales métastatiques sont traitées selon les directives applicables au type de cancer d'origine.