La presbytie est un trouble oculaire dans lequel l'œil perd lentement la capacité de se concentrer rapidement sur les objets proches ; accompagne naturellement le vieillissement de l'œil.
Lorsque la lumière pénètre dans l'œil, elle traverse la cornée puis la pupille. L'iris, l'anneau coloré dans l'œil, ouvre et ferme la pupille pour ajuster la quantité de lumière entrante. La lumière passe à travers la lentille. Lorsqu'il est en bonne santé, le cristallin change de forme pour diriger les rayons vers la rétine à l'arrière de l'œil. Cependant, à mesure que nous vieillissons, le cristallin devient moins flexible et ne peut plus changer de forme aussi facilement. Par conséquent, le cristallin est incapable de diriger correctement la lumière pour lui permettre d'atteindre la rétine.
causes
Quand vous êtes jeune, le cristallin de votre œil est souple et relativement élastique. Il peut changer de longueur ou de forme à l'aide d'un anneau composé de petits muscles qui l'entourent. Les muscles qui entourent l'œil peuvent facilement modifier la forme de la lentille et l'ajuster afin qu'elle puisse traiter les images de près et de loin.
Au fur et à mesure que vous vieillissez, votre cristallin et les fibres musculaires qui l'entourent perdent lentement une partie de leur souplesse et ont tendance à se raidir. Par conséquent, l'objectif ne peut plus changer de forme et mettre au point les images proches. En raison de ce durcissement de votre cristallin, vos yeux perdent progressivement leur capacité à focaliser la lumière directement sur la rétine.
des risques
Le facteur de risque le plus important de la presbytie est le vieillissement. La plupart des gens perdent une partie de leur capacité à se concentrer sur des objets proches après l'âge de 40 ans. La presbytie peut affecter n'importe qui, mais certaines personnes en souffrent plus que d'autres.
Certaines maladies ou certains médicaments peuvent provoquer la presbytie chez les personnes de moins de 40 ans. Lorsque les symptômes de la presbytie surviennent plus tôt que la normale, on parle de presbytie prématurée. Si vous ressentez les symptômes de la presbytie plus tôt que la normale, cela peut être un avertissement d'une condition sous-jacente.
Vous êtes plus susceptible de développer une presbytie prématurée si vous souffrez de l'une des conditions suivantes :
– anémie (nombre insuffisant de cellules sanguines normales) – maladie cardiovasculaire – diabète (difficulté à métaboliser la glycémie) – hypermétropie (ou presbytie – difficulté accrue à voir les objets proches) – sclérose en plaques (une maladie auto-immune qui affecte le cerveau et la moelle épinière) – myasthénie grave (trouble neuromusculaire affectant les nerfs et les muscles) – traumatisme ou maladie oculaire – insuffisance vasculaire (mauvaise circulation sanguine)
Certains médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent réduire la capacité de votre œil à faire la mise au point des images de près. L'utilisation des substances et médicaments suivants peut augmenter le risque de presbytie :
– alcool – anxiolytiques – antidépresseurs – antihistaminiques – antipsychotiques – antispasmodiques – diurétiques
D'autres facteurs peuvent vous exposer à un risque plus élevé de presbytie précoce :
– être de sexe féminin – avoir subi une chirurgie intraoculaire – suivre une alimentation déséquilibrée – avoir un mal de décompression, qui résulte d'une décompression rapide ; souvent attrapé par des plongeurs qui font surface trop rapidement – vivant dans une zone équatoriale/tropicale (ce qui vous expose à plus de rayons UV et à des températures plus élevées)
Les symptômes
Les symptômes les plus courants de la presbytie surviennent vers l'âge de 40 ans pour la plupart des gens. Ils consistent généralement en une détérioration progressive de votre capacité à lire ou à travailler avec des objets à proximité.
Exemples de symptômes courants associés à la presbytie :
– fatigue oculaire ou maux de tête après avoir lu ou travaillé avec des objets proches – difficulté à lire les petits caractères – fatigue après avoir travaillé avec des objets proches – besoin d'une lumière plus vive pour lire ou travailler avec des objets proches – besoin de tenir le texte que vous lisez avec le bras tendu pour être capable de prononcer des mots clairement – problèmes généraux pour voir et se concentrer sur des objets proches – strabisme
L'hypermétropie est une condition avec des symptômes similaires à la presbytie, mais ce sont deux troubles différents. Les deux troubles sont caractérisés par le fait que les objets distants sont clairement vus, mais que les objets proches sont flous.
L'hypermétropie survient lorsque l'œil est plus court que la normale ou lorsque la cornée est trop plate. Du fait de ces malformations, les rayons lumineux sont dirigés vers l'arrière de la rétine, comme dans le cas de la presbytie. Cependant, l'hypermétropie est une erreur de réfraction présente à la naissance, tandis que la presbytie se développe avec l'âge. Il est possible de souffrir d'hypermétropie puis d'évoluer vers la presbytie.
complications
Si la presbytie n'est pas diagnostiquée et corrigée, votre vision se détériorera progressivement et affectera de plus en plus votre mode de vie. Si elle n'est pas corrigée, vous pouvez rencontrer une déficience visuelle importante. Il deviendra de plus en plus difficile pour vous de maintenir vos niveaux habituels d'activité et de productivité au travail et dans votre vie personnelle. Lorsque vous avez du mal à lire les petits caractères et que vous ne traitez pas ce trouble, vous risquez d'avoir des maux de tête et une fatigue oculaire.
Étant donné que tout le monde développe la presbytie en vieillissant, il est possible d'avoir la presbytie en plus de tout autre type d'erreur de réfraction. La presbytie peut s'ajouter aux troubles suivants :
– astigmatisme (courbure imparfaite de la cornée qui provoque une vision floue) – hypermétropie – myopie
Il est également possible d'avoir un type différent d'erreur de réfraction dans chaque œil.
Diagnostic
Contactez votre médecin ou un ophtalmologiste si vous remarquez des symptômes associés à la presbytie. Même si vous ne remarquez aucun symptôme, vous devriez faire vérifier vos yeux lorsque vous atteignez la quarantaine.
Selon l'American Academy of Ophthalmology, les adultes qui ne présentent pas de symptômes ou de facteurs de risque associés à une maladie oculaire devraient faire examiner leurs yeux dans le cadre d'une première visite à l'âge de 40 ans. Un examen de la vue de dépistage peut identifier les premiers signes de maladie et les changements oculaires qui peut commencer à cet âge, parfois sans aucun symptôme. (FAO, 2007)
La presbytie peut être diagnostiquée par un examen complet de la vue. Un examen comprendra généralement des tests pour vérifier si vos yeux sont atteints de maladies et de troubles oculaires. Vos pupilles peuvent être dilatées avec des gouttes ophtalmiques spéciales afin que le médecin puisse voir à l'intérieur de vos yeux.
Traitement
Il n'y a pas de remède contre la presbytie, mais il existe plusieurs façons de corriger votre vision. Selon votre état de santé et votre mode de vie, vous pouvez choisir entre des verres correcteurs, des lentilles de contact et une intervention chirurgicale pour corriger votre vision.
Les lunettes de prescription en vente libre peuvent suffire si vous n'aviez pas besoin de lunettes avant de développer la presbytie. Ces lunettes de lecture sont généralement vendues dans des magasins tels que les pharmacies ou les parapharmacies. Ils sont particulièrement utiles lors de la lecture ou du travail avec des objets à proximité.
Lorsque vous choisissez une paire de lunettes de lecture en vente libre, comparez différents degrés de grossissement. Sélectionnez le grossissement le plus faible qui vous permet de lire un journal sans fatigue oculaire.
Vous aurez besoin de verres correcteurs pour la presbytie si vous ne trouvez pas le grossissement adéquat parmi les lunettes disponibles en vente libre. Vous aurez besoin d'une ordonnance si vous portez déjà des lunettes pour corriger une autre erreur de réfraction. Il existe plusieurs types de verres correcteurs sur ordonnance, dont plusieurs sont décrits ci-dessous.
– Des lunettes de lecture sur ordonnance peuvent être prescrites si vous n'avez aucun problème autre que la presbytie et préférez ne pas acheter de lunettes standard en vente libre. – Les lentilles bifocales ont deux types de points focaux différents avec une ligne visible entre eux. La partie supérieure est configurée pour la visualisation à distance, tandis que la partie inférieure est configurée pour lire ou travailler avec des objets proches. – Les verres progressifs sont similaires aux verres bifocaux, mais ils n'ont pas de ligne visible. Ils fournissent une transition plus progressive entre les parties éloignées et proches de la prescription. – Les lentilles trifocales ont trois points focaux différents. Ils sont conçus pour le travail de près, la vision intermédiaire et la vision de loin. Ils peuvent être conçus avec ou sans lignes apparentes. – Les lentilles de contact bifocales sont disponibles avec les mêmes options que les lunettes bifocales. – Les lentilles de contact Monovision vous obligent à porter un jeu de lentilles de contact à distance dans un œil et un jeu différent de lentilles de contact de près dans l'autre œil. – Les lentilles de contact monovision modifiées vous obligent à porter une lentille de contact bifocale dans un œil et une lentille de contact à vision de loin dans l'autre œil. Les deux yeux sont utilisés pour la vision de loin, mais un seul œil est utilisé pour la lecture. Votre cerveau s'habitue à utiliser le bon objectif en fonction de la distance de l'image à traiter.
Au fur et à mesure que vos yeux perdent progressivement leur capacité à se concentrer sur des objets proches, votre ordonnance devra être revue et modifiée selon les conseils de votre ophtalmologiste.
Il existe plusieurs options chirurgicales pour traiter la presbytie, notamment :
– La kéroplastie conductrice utilise l'énergie radiofréquence pour modifier la courbure de la cornée. Bien que cette technique soit efficace, l'effet correctif peut progressivement diminuer chez certaines personnes – le LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) peut être utilisé pour produire une monovision. Ce réglage corrige un œil pour la vision de près et l'autre œil pour la vision de loin. – L'échange réfractif de lentilles consiste à remplacer votre lentille et à la remplacer par une lentille synthétique appelée implant intraoculaire à l'intérieur de votre œil.
Prévoir
Dans la plupart des cas, la vision que vous avez perdue à cause de la presbytie peut être corrigée avec des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale. La diminution graduelle de l'élasticité nécessaire pour fixer les yeux sur des objets proches se poursuit jusqu'à l'âge de 65 ans environ, lorsque la majeure partie de l'élasticité disparaît. Cependant, même dans ce cas, une correction pour voir des objets proches est toujours possible.
La prévention
Il n'existe aucune technique éprouvée pour prévenir la presbytie. La diminution progressive de l'élasticité nécessaire pour focaliser les yeux sur les objets proches affecte tout le monde. Cependant, vous pouvez aider à protéger votre vision en prenant les précautions suivantes :
– Faites contrôler vos yeux régulièrement. – Gérez vos maladies chroniques qui contribueraient à la perte de vision, comme le diabète ou l'hypertension artérielle. – Porter des lunettes de soleil. – Portez des lunettes de soleil lorsque vous participez à des activités pouvant causer des lésions oculaires. – Mangez des aliments sains avec des antioxydants, de la vitamine A et du bêta-carotène. – Assurez-vous d'utiliser le bon facteur de correction pour vos lunettes. – Toujours lire dans un endroit bien éclairé.
Consultez votre médecin ou un ophtalmologiste en cas de changement dans votre vision ou votre santé oculaire. De nombreuses maladies et affections oculaires peuvent bénéficier d'une intervention et d'un traitement précoces.