Le terme maladie intestinale inflammatoire fait référence à un ensemble de conditions. Les pathologies appartenant à ce groupe provoquent une inflammation prolongée du tube digestif.
Le tube digestif comprend la bouche, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. Sa fonction est de décomposer les aliments, d'en extraire les nutriments et d'éliminer les éléments inutiles et les déchets. L'inflammation n'importe où dans le tube digestif perturbe ce processus normal. Ces pathologies peuvent être extrêmement douloureuses. Dans certains cas, la maladie intestinale inflammatoire peut être mortelle.
Les types
De nombreuses maladies sont regroupées sous ce terme générique. Les deux plus courantes sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation d'une partie du tube digestif. Cependant, il affecte principalement la fin de l'intestin grêle. La colite ulcéreuse est une inflammation du gros intestin. Son nom vient du côlon, qui désigne le gros intestin. Le suffixe -ite désigne une inflammation.
causes
Le nom de maladie intestinale inflammatoire englobe diverses maladies. Il n'y a donc pas de cause unique. Certaines maladies inflammatoires de l'intestin sont héréditaires. Son origine peut également être trouvée dans le système immunitaire.
Héritage
Si un parent, une sœur ou un frère a une maladie inflammatoire de l'intestin, votre risque de développer une maladie inflammatoire de l'intestin est plus élevé. Par conséquent, les chercheurs pensent qu'il est possible que les maladies inflammatoires de l'intestin aient une dimension génétique.
le système immunitaire
Le système immunitaire joue également un rôle dans le développement et la progression des maladies inflammatoires de l'intestin. Normalement, le système immunitaire défend le corps contre les agents pathogènes. Une infection bactérienne ou virale du tube digestif peut déclencher une réponse immunitaire. L'inflammation du tube digestif se produit lorsque le corps essaie de combattre les envahisseurs. Une fois l'infection éradiquée, l'inflammation disparaît. C'est une réaction saine.
Certaines personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin développent une inflammation du tube digestif en l'absence d'infection. Au lieu de cela, le système immunitaire attaque les cellules du corps. Il s'agit d'une réponse auto-immune.
Un autre signe de maladie intestinale inflammatoire est une inflammation persistante après la guérison d'une infection. Lorsqu'une personne souffre d'une maladie intestinale inflammatoire, cette inflammation persiste. Cela peut durer plusieurs mois ou années.
des risques
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. estiment qu'environ 1,4 million de personnes aux États-Unis ont une maladie inflammatoire de l'intestin. Les facteurs environnementaux ont un impact significatif sur le développement de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. Autres facteurs de risque :
De fumer
Le tabagisme est l'un des principaux facteurs de risque de développement de la maladie de Crohn. Le tabagisme aggrave également la douleur et d'autres symptômes, ainsi que le risque de complications. La rectocolite hémorragique touche principalement les non-fumeurs et les anciens fumeurs.
appartenance ethnique
La maladie intestinale inflammatoire survient dans toutes les populations. Cependant, le risque est plus élevé pour certains groupes, comme les personnes d'origine européenne et les juifs ashkénazes.
Âge
Dans la plupart des cas, les maladies inflammatoires de l'intestin se manifestent avant l'âge de 30 ans. Cependant, elles peuvent survenir à tout âge.
Histoire de famille
Le risque de développer une maladie inflammatoire de l'intestin est beaucoup plus élevé chez les personnes dont un parent, une sœur, un frère ou un enfant est atteint d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Géographie
Le risque de maladie inflammatoire de l'intestin est plus élevé dans les zones urbaines et dans les pays industrialisés. Il en est de même pour les cols blancs. Cela est principalement dû aux choix de vie et à l'alimentation. Les habitants des pays industrialisés consomment plus de matières grasses et d'aliments transformés. Cela pourrait également expliquer le nombre plus élevé de maladies inflammatoires de l'intestin dans les latitudes plus septentrionales.
Sexe
D'une manière générale, les maladies inflammatoires de l'intestin affectent les deux sexes de la même manière. La colite ulcéreuse est plus fréquente chez les hommes. La maladie de Crohn est plus fréquente chez les femmes.
Les symptômes
Les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin diffèrent selon le site et la gravité de l'inflammation.
La diarrhée survient lorsqu'une partie affectée de l'intestin est capable de réabsorber l'eau.
Lorsqu'un ulcère saigne, les selles peuvent contenir du sang. Cette condition est également appelée méléna dans les selles.
L'inflammation peut également épaissir la muqueuse de l'intestin et bloquer le passage des selles. Cela peut entraîner des douleurs, des crampes et un gonflement.
Les problèmes d'absorption des nutriments essentiels peuvent entraîner une perte de poids et une anémie. Ils peuvent également causer un retard de croissance ou de développement chez les enfants.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent développer des aphtes. Parfois, des fissures et des ulcères apparaissent également autour des organes génitaux ou de l'anus.
Enfin, les maladies inflammatoires de l'intestin peuvent être associées à des problèmes extérieurs au système digestif, tels que :
– inflammation des yeux ; – Problèmes dermatologiques; – arthrite.
complications
Complications possibles des maladies inflammatoires de l'intestin :
– malnutrition; – Cancer du colon ; – fistule (une fistule est un ulcère qui perfore la paroi intestinale et ouvre un passage entre différentes parties du tube digestif) ; – rupture intestinale ; – obstruction intestinale.
Dans de rares cas, une violente crise de maladie inflammatoire de l'intestin peut constituer un état de choc. Un tel accès peut être fatal. Le choc est souvent dû à une perte de sang lors d'une crise soudaine et prolongée de diarrhée sanglante.
Diagnostic
La prise d'antécédents médicaux est la première étape dans le diagnostic des maladies inflammatoires de l'intestin. Pour ce faire, le médecin pose au patient des questions sur ses antécédents médicaux et ses habitudes intestinales. Un examen physique peut être suivi d'un ou de plusieurs tests diagnostiques.
des échantillons de selles et des tests sanguins.
Ces analyses peuvent également être utilisées pour vérifier d'éventuelles infections et autres maladies. Des tests sanguins peuvent aussi parfois être utilisés pour faire la distinction entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Cependant, les tests sanguins ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer les maladies inflammatoires de l'intestin.
lavement baryté
Les lavements barytés sont utilisés pour rendre le côlon et l'intestin grêle visibles sur les radiographies. Autrefois largement utilisée, cette pratique a été largement supplantée par d'autres tests.
Rectosigmoïdoscopie et coloscopie
Au cours de ces procédures, une caméra fixée à l'extrémité d'un tube mince et flexible est utilisée pour examiner le côlon. La caméra est insérée par l'anus. Ces procédures permettent aux médecins de rechercher des ulcères, des fistules et d'autres dommages. La coloscopie permet d'explorer le gros intestin dans toute sa longueur. La rectosigmoïdoscopie ne permet d'explorer que le dernier tiers, le côlon sigmoïde.
Parfois, un petit échantillon de la muqueuse intestinale est prélevé au cours de ces tests. Ceci est une biopsie. L'examen microscopique de cette biopsie peut être effectué dans le cadre du diagnostic de maladie inflammatoire de l'intestin.
endoscopie capsulaire
L'examen de l'intestin grêle est plus difficile que celui du côlon. Pour ce test, vous devrez avaler une petite capsule contenant un appareil photo. Cela produit des images lorsqu'il se déplace dans l'intestin. Lorsque la capsule passe dans les selles, les images peuvent être visualisées sur un ordinateur.
Ce mode de balayage est utilisé uniquement lorsque d'autres tests ne peuvent pas identifier les symptômes de la maladie de Crohn.
film ou radiographie
Une radiographie abdominale peut être utile en cas d'urgence, lorsqu'une perforation intestinale est possible.
Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique (IRM)
Un scanner est une radiographie informatisée. Génère une image plus détaillée qu'une radiographie standard. Par conséquent, ils sont un moyen très utile d'explorer l'intestin grêle. Les tomodensitogrammes peuvent également détecter les complications des maladies inflammatoires de l'intestin.
L'IRM génère des images du corps à l'aide de champs magnétiques. C'est plus sûr que les rayons X. L'IRM examine les tissus mous. Il est particulièrement utile pour la détection des fistules.
Les IRM et les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour déterminer quelle partie de l'intestin est affectée par la maladie inflammatoire de l'intestin.
Traitement
Divers traitements peuvent être utilisés pour lutter contre les maladies inflammatoires de l'intestin.
Les médicaments anti-inflammatoires sont la première étape dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Ces médicaments réduisent l'inflammation du tube digestif. Cependant, ils ont de nombreux effets secondaires. Parmi les anti-inflammatoires utilisés pour lutter contre les maladies inflammatoires de l'intestin figurent la sulfasalazine et ses dérivés, ainsi que les corticoïdes.
Les médicaments immunosuppresseurs empêchent le système immunitaire d'attaquer l'intestin et de provoquer une inflammation. Ce groupe comprend les médicaments qui bloquent le facteur de nécrose tumorale (TNF). Le facteur de nécrose tumorale module normalement l'activité inflammatoire dans le corps. Ces médicaments ont également de multiples effets secondaires.
Les antibiotiques sont utilisés pour tuer les bactéries qui peuvent déclencher ou aggraver les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin.
Les médicaments antidiarrhéiques et les laxatifs peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin.
Les choix de mode de vie des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin sont très importants. Boire beaucoup de liquides compense la perte d'eau dans les selles. Éviter les produits laitiers et les situations stressantes soulage les symptômes. L'exercice peut améliorer votre santé, tout comme arrêter de fumer.
Les suppléments de vitamines et de minéraux peuvent aider à surmonter les carences nutritionnelles. Ainsi, les suppléments de fer contribuent au traitement de l'anémie.
La chirurgie est parfois nécessaire pour traiter les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Chirurgies pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin :
– la plastie intestinale destinée à remédier à un rétrécissement intestinal ; – suture ou ablation de fistule ; – ablation des parties affectées de l'intestin (maladie de Crohn); – ablation de tout le côlon et du rectum (colite ulcéreuse sévère).
Une coloscopie de routine est utilisée pour surveiller votre risque d'aggravation du cancer du côlon.