Les lymphomes sont des cancers qui commencent dans le système lymphatique. Le système lymphatique fonctionne dans tout le corps comme l'épine dorsale de votre système immunitaire. Sa fonction est d'aider votre corps à combattre les infections. Le système lymphatique est composé de tissus lymphoïdes, de vaisseaux lymphatiques et de liquide lymphatique. Les tissus lymphoïdes sont essentiellement constitués de lymphocytes, un type de globules blancs. Les deux types de lymphocytes les plus couramment associés au lymphome sont les lymphocytes T et les lymphocytes B. Les deux peuvent devenir des cellules de lymphome cancéreux, mais les cellules B causent le plus grand nombre de lymphomes aux États-Unis.
Système lymphatique
Système lymphatique
Les ganglions lymphatiques sont de petits organes de la taille d'un haricot. La plupart des cellules des ganglions lymphatiques sont des lymphocytes. Les lymphocytes sont des globules blancs actifs contre les infections. Il existe deux principaux types de lymphocytes : les lymphocytes B et les lymphocytes T. Les cellules B fabriquent des anticorps qui aident le corps à détruire les virus et les bactéries. Les cellules T aident à combattre des maladies comme les infections fongiques et la tuberculose. Les ganglions lymphatiques se trouvent dans la poitrine, l'abdomen, le bassin, les aisselles, le cou et d'autres parties du corps. Vos ganglions lymphatiques gonflent en présence d'une infection.
Moelle osseuse
Les globules blancs et les globules rouges sont fabriqués dans la moelle osseuse. Il existe deux types de globules blancs dans la moelle épinière : les granulocytes et les lymphocytes. La plupart des lymphocytes de la moelle osseuse sont des cellules B. Certains lymphomes commencent dans les cellules B de la moelle osseuse.
omis
La rate est un petit organe situé sur le côté gauche de l'abdomen, près des côtes. La rate produit des cellules du système immunitaire, dont des lymphocytes. Il filtre également les globules rouges endommagés, les bactéries et les débris cellulaires et les détruit.
escroquerie
Le thymus joue un rôle important dans le développement des cellules T chez les bébés. Bien que sa taille diminue progressivement, le thymus continue de jouer un rôle important dans l'immunité tout au long de la vie.
Angine
Les amygdales sont des formations lymphoïdes situées au fond de la gorge. Ils aident le corps à combattre les infections causées par les bactéries et les virus qui passent par le nez et la gorge.
Système digestif
L'estomac et les intestins contiennent des tissus lymphoïdes.
Les types
Il existe deux types de lymphome : le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Ces deux types de lymphomes ont des profils cliniques différents.
la maladie de Hodgkin
la maladie de Hodgkin
Bien que rare, le lymphome de Hodgkin (également connu sous le nom de maladie de Hodgkin) est la forme de cancer la plus guérissable. Il commence dans les ganglions lymphatiques, généralement dans la poitrine, le cou ou sous les bras. Au fur et à mesure qu'il se propage d'un nœud à l'autre, les nœuds grossissent. Finalement, le cancer pénètre dans la circulation sanguine et se propage à d'autres parties du corps.
Les deux principaux types de lymphome de Hodgkin sont le lymphome de Hodgkin classique et le lymphome de Hodgkin nodulaire à prédominance lymphocytaire.
Le National Cancer Institute (NCI) des États-Unis rapporte qu'il y aura plus de 9 000 nouveaux cas de lymphome hodgkinien aux États-Unis en 2012. Parmi ceux-ci, près de 2 000 personnes en mourront. Les lymphomes sont la troisième cause de cancer chez les enfants et les adolescents de moins de 20 ans. Le lymphome de Hogdkin est plus rare que le lymphome non hodgkinien (LNH).
Facteurs de risque du lymphome hodgkinien
Plusieurs facteurs de risque sont associés au lymphome de Hodgkin.
– Âge : le lymphome de Hodgkin est plus fréquent chez les personnes âgées de 15 à 35 ans, ainsi que chez les personnes de plus de 55 ans. – Sexe : le lymphome de Hodgkin survient plus fréquemment chez les hommes. – Antécédents familiaux : le risque augmente si vous avez un frère atteint d'un lymphome de Hodgkin. – Antécédents d'infection par le virus Epstein-Barr : Ce virus provoque la mononucléose. Les personnes atteintes de mononucléose infectieuse courent un risque accru de développer un lymphome de Hodgkin. – Système immunitaire affaibli : Un système immunitaire affaibli par le VIH/SIDA, d'autres types de cancer ou des médicaments qui suppriment le système immunitaire peuvent augmenter le risque de lymphome de Hodgkin.
Symptômes du lymphome hodgkinien
Les symptômes comprennent :
– démangeaisons – sensibilité accrue aux effets de l'alcool ou douleurs ganglionnaires après avoir bu de l'alcool – fièvre et frissons – sueurs nocturnes – gonflement indolore des ganglions lymphatiques dans le cou, sous les aisselles ou dans la région de l'aine – fatigue persistante – poids inexpliqué – toux, essoufflement ou douleur thoracique – perte d'appétit
Diagnostic du lymphome hodgkinien
Le diagnostic du lymphome de Hodgkin commence par une évaluation des antécédents médicaux et un examen physique. Des biopsies des ganglions lymphatiques sont effectuées pour déterminer le type de lymphome. Les médecins utilisent un système appelé stadification pour déterminer l'étendue de la maladie. Les stades sont numérotés de I à IV et augmentent à mesure que le cancer se propage des ganglions lymphatiques aux autres organes. Le processus de stadification commence par une évaluation des antécédents médicaux et un examen médical. Les tests utilisés dans le cadre du processus de stadification comprennent les tests d'imagerie, les tests sanguins et l'aspiration de la moelle osseuse pour la biopsie.
examens d'imagerie
– Radiographie thoracique : elle aide les médecins à déterminer si le lymphome s'est propagé aux poumons et aux ganglions lymphatiques de la poitrine. – Tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen ou du bassin : radiographie qui donne beaucoup de détails sur la taille des ganglions lymphatiques et des organes du thorax, de l'abdomen et du bassin. Cela indique aux médecins si le lymphome s'est propagé et quels organes sont touchés. – Tomographie par émission de positrons : technique de médecine nucléaire qui évalue le taux d'utilisation énergétique des cellules (taux de métabolisme). Cette information indique aux médecins le degré d'activité des tumeurs. Les tomodensitogrammes sont effectués en injectant une petite quantité de traceur radioactif (chimique) dans une veine de votre bras. La machine produit des images couleur 3D d'organes et de tissus. Des images couleur permettent de mesurer le flux sanguin ainsi que la consommation d'oxygène et de glucose par les organes. – Scintigraphie au gallium : examen basé sur une technique de médecine nucléaire. Le gallium (une substance radioactive) est injecté dans une veine. Le gallium est ensuite absorbé par les os, le foie, les ganglions lymphatiques ou d'autres organes. Cela indique aux médecins s'il y a un cancer ou d'autres problèmes, tels que des infections. – Scintigraphie osseuse : scintigraphie qui révèle si des cellules de lymphome se sont infiltrées dans les os.
Test sanguin
– Hémogramme (numération formule sanguine complète) : test de laboratoire qui révèle combien de globules rouges, de globules blancs et de thrombocytes circulent dans le sang. – VS (taux de sédimentation) : indice général de santé qui mesure le taux de sédimentation des globules rouges en une heure. Il peut être élevé en présence d'infection, d'inflammation, de maladies auto-immunes ou de cancer. – Dépistage du VIH : test pour exclure la présence du VIH/SIDA. Le statut VIH est un facteur de risque de lymphome.
Ponction et biopsie de moelle osseuse
L'aspiration de la moelle osseuse pour la biopsie se fait en insérant une aiguille spéciale attachée à une seringue dans la moelle osseuse. L'arrière de l'os coxal (appelé crête iliaque postérieure) est généralement utilisé. Lorsque l'aiguille est à l'intérieur de la moelle osseuse, le médecin retire la seringue. Puis un échantillon de poelle d'os entre dans la seringue. Cet échantillon sera ensuite examiné au microscope et mis en culture. Une biopsie de la moelle osseuse indique aux médecins le bon fonctionnement de la moelle osseuse.
Traitement du lymphome hodgkinien
Le traitement dépend généralement du stade de la maladie. Les options de traitement du lymphome hodgkinien comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et une greffe de cellules souches.
Pronostic du lymphome hodgkinien
S'il est détecté tôt, le lymphome hodgkinien peut être guéri dans la plupart des cas. Environ 85 % des patients diagnostiqués avec un lymphome de Hodgkin sont toujours en vie et en bonne santé cinq ans plus tard. Dans ce groupe, 80 % des patients seront complètement guéris.
non hodgkinien
non hodgkinien
Le lymphome non hodgkinien trouve également son origine dans les lymphocytes, et se caractérise par sa vitesse d'évolution (rapide ou lente), le pronostic dépend du type et du stade d'évolution de la maladie au moment du diagnostic. De nombreuses personnes atteintes d'un LNH à croissance rapide peuvent être guéries, et celles atteintes d'un LNH à croissance lente peuvent contrôler la maladie. Selon la Leukemia & Lymphoma Society of America, en 2011, près de 663 000 personnes vivaient avec un lymphome ou en rémission. Plus de 500 000 de ces personnes avaient un LNH (LLS).
Différents types de LNH
Le lymphome non hodgkinien peut survenir dans les cellules T ou les cellules B, mais dans la plupart des cas, il apparaît dans les cellules B. Le National Cancer Institute (NCI) estime que plus de 70 000 nouveaux cas de LNH ont dû être diagnostiqués en 2012. estime que près de 20 000 personnes en mourront (NCI).
Types de LNH à cellules B :
– Lymphome de Burkitt – Leucémie lymphoïde chronique/lymphome à petits lymphocytes – Lymphome diffus à grandes cellules B – Lymphome folliculaire – Lymphome immunoblastique à grandes cellules – Lymphome à cellules du manteau – Lymphome lymphoblastique à précurseurs de cellules B
Types de LNH à cellules T :
– lymphome anaplasique à grandes cellules – mycosis fongoïde – lymphome lymphoblastique précurseur à cellules T
Facteurs de risque de la LNH
Il existe plusieurs facteurs de risque de lymphome non hodgkinien.
– Âge : le LNH peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans. – Infections virales : les infections par le virus d'Epstein-Barr, le VIH et la bactérie Helicobacter pylori (un type de bactérie qui cause des ulcères peptiques dans l'estomac) augmentent le risque de LNH. – Un système immunitaire affaibli : Les médicaments qui affaiblissent le système immunitaire augmentent le risque de développer un LNH. – Exposition à certains produits chimiques : Certains pesticides et produits chimiques utilisés pour tuer les mauvaises herbes peuvent augmenter le risque de développer un LNH.
Symptômes de la LNH
De nombreux symptômes de lymphome se produisent également dans d'autres maladies. Symptômes du lymphome :
– sueurs nocturnes. – perte de poids – fatigue – fièvre – gonflement des ganglions lymphatiques au niveau du cou, des aisselles ou de l'aine – douleur ou gonflement de l'abdomen – douleur thoracique, toux ou essoufflement
Diagnostic du LNH
Le diagnostic de LNH commence par une évaluation des antécédents médicaux et un examen physique. Les tests sanguins et les études basées sur l'imagerie sont les mêmes que pour le lymphome de Hodgkin.
Traitements LNH
L'approche thérapeutique du LNH est différente de celle du lymphome de Hodgkin. Les tumeurs inactives ou à croissance lente peuvent ne pas être traitées tant que les symptômes n'apparaissent pas. Cette période d'attente surveillée peut durer plusieurs années. Pendant ce temps, vous devrez consulter votre médecin régulièrement pour déterminer si la maladie a progressé. Options de traitement:
– chimiothérapie – radiothérapie – greffe de cellules souches – utilisation de produits biologiques pour aider votre système immunitaire à détruire les cellules cancéreuses. Le rituximab (Rituxan) est un médicament approuvé par la FDA pour le traitement du lymphome à cellules B, des médicaments qui irradient directement les cellules cancéreuses.
Pronostic du LNH
Le pronostic du LNH peut être difficile à établir en raison du grand nombre de facteurs à prendre en compte. Cependant, l'American Cancer Society rapporte que 63 % des patients diagnostiqués avec un LNH seront en vie cinq ans plus tard et 51 % 10 ans après le diagnostic (SCA). À mesure que les traitements continueront de s'améliorer, les taux de survie à long terme des patients atteints de LNH s'amélioreront également.