Les douleurs lombaires sont une cause fréquente de visites chez le médecin. Selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), la lombalgie est le deuxième problème neurologique le plus courant aux États-Unis, les Américains dépensant en moyenne 50 milliards de dollars par an pour traiter cette douleur. (NIDS, 2012)
La plupart des douleurs lombaires sont le résultat d'une blessure, telle que des foulures musculaires, ou des foulures résultant de mouvements brusques ou dommageables, comme le soulèvement maladroit d'objets lourds. Cependant, la lombalgie peut également être causée par certaines maladies, telles que le cancer de la colonne vertébrale, une rupture ou une hernie discale, une sciatique, des infections rénales ou des infections de la moelle épinière. Les maux de dos aigus peuvent durer quelques jours ou quelques semaines, tandis que les maux de dos chroniques peuvent durer plus de trois mois.
Les personnes âgées de 30 à 50 ans sont plus susceptibles de ressentir des douleurs lombaires. Cela est dû en partie aux changements qui affectent le corps au cours du vieillissement. Au fur et à mesure que vous vieillissez, le liquide entre les vertèbres de votre colonne vertébrale rétrécit, ce qui rend vos disques vertébraux plus facilement irrités. Le tonus musculaire est également réduit, ce qui rend le dos plus sensible aux blessures. C'est pourquoi il est utile de renforcer les muscles du dos et d'éviter les mouvements corporels nuisibles pour éviter les douleurs lombaires.
causes
Les muscles et les ligaments du dos peuvent devenir tendus ou déchirés à la suite d'une activité excessive. Les symptômes comprennent des douleurs et des raideurs dans le bas du dos, ainsi que des spasmes musculaires. Ces symptômes ont tendance à être soulagés par le repos et la thérapie physique.
Blessure au disque intervertébral
Les disques du dos sont sujets aux blessures et ce risque augmente avec l'âge. L'extérieur du disque peut se déchirer ou former une hernie. Une hernie discale (qui est une hernie discale) survient lorsque le cartilage entourant le disque appuie contre la colonne vertébrale ou les racines nerveuses. Le coussin qui repose entre les vertèbres est poussé dans une position inhabituelle. Cela peut entraîner la compression des racines nerveuses lorsqu'elles sortent de la colonne vertébrale et traversent les os des vertèbres. Une blessure au disque survient soudainement après avoir soulevé quelque chose ou tordu le dos. Contrairement à une entorse lombaire, la douleur d'une blessure au disque dure généralement plus de 72 heures.
Sciatique
Une sciatique peut survenir avec une hernie discale si le disque exerce une pression sur le nerf sciatique. Le nerf sciatique relie la colonne vertébrale aux jambes. En conséquence, la sciatique peut provoquer des douleurs dans les jambes et les pieds. Cette douleur ressemble généralement à une sensation de brûlure ou de picotement.
sténose spinale
La sténose spinale se produit lorsque la colonne vertébrale se rétrécit, exerçant une pression sur la moelle épinière et les nerfs spinaux. La sténose spinale est le plus souvent causée par la dégénérescence des disques intervertébraux. Il en résulte une compression des racines nerveuses ou de la colonne vertébrale par des proéminences osseuses ou des tissus mous, tels que des disques. Les symptômes sont généralement causés par une pression sur les nerfs rachidiens et peuvent inclure un engourdissement, des crampes et une faiblesse. Ces symptômes peuvent apparaître n'importe où sur le corps. De nombreuses personnes atteintes de sténose spinale constatent que leurs symptômes s'aggravent lorsqu'elles se tiennent debout ou marchent.
courbures de la colonne vertébrale
La scoliose, la cyphose et la lordose sont des pathologies qui provoquent des courbures anormales de la colonne vertébrale. Ce sont des pathologies congénitales qui sont généralement diagnostiquées chez les enfants et les adolescents. La courbure anormale exerce une pression sur les muscles, les tendons, les ligaments et les vertèbres, provoquant des douleurs et une mauvaise posture.
D'autres conditions
En plus des problèmes mentionnés ci-dessus, plusieurs autres pathologies peuvent provoquer des lombalgies. Ceux-ci peuvent inclure les pathologies suivantes :
– arthrite (l'arthrose lombaire est une affection très douloureuse qui affecte le bas du dos) – fibromyalgie (douleur et sensibilité persistantes des articulations, des muscles et des tendons) – spondylarthrite ankylosante (inflammation des articulations entre les os de la colonne vertébrale). – La spondylose (arthrose lombaire) est une maladie dégénérative qui peut entraîner une déformation de la colonne vertébrale et affecter sa fonction. Bien que le vieillissement en soit la principale cause, la localisation et la progression de la dégénérescence varient d'une personne à l'autre. – problèmes rénaux et vésicaux (des infections sévères de la vessie peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos) – grossesse (en raison d'une pression accrue dans le bas du dos et d'un changement de posture) – endométriose (une condition pénible dans laquelle les cellules de l'utérus se développent dans d'autres parties du corps) – kystes ovariens (sac rempli de liquide à l'intérieur ou à l'extérieur d'un ovaire) – fibromes utérins (excroissances non cancéreuses dans l'utérus) – cancer
Essais
La plupart des médecins commencent par un examen physique pour déterminer où vous ressentez de la douleur et pour juger si votre amplitude de mouvement est affectée. Votre médecin peut également vérifier vos réflexes et votre réponse à certaines sensations. Ceci est fait pour déterminer si vos nerfs sont affectés par votre problème de bas du dos. À moins que vous ne présentiez des symptômes qui vous inquiètent ou qui aient des effets débilitants, votre médecin surveillera probablement votre état pendant quelques semaines avant de prescrire de tels tests. En fait, la plupart des douleurs lombaires sont soulagées par de simples traitements auto-administrés.
Si vous remarquez des symptômes tels qu'un manque de contrôle du phoque, une faiblesse, de la fièvre ou une perte de poids, ou si la douleur au bas du dos persiste après plusieurs semaines de traitement à domicile, votre médecin voudra peut-être vous tester. Cherchez des soins d'urgence immédiats si vous présentez l'un de ces symptômes en plus d'une douleur au bas du dos.
Les tests d'imagerie comprennent les rayons X, les tomodensitogrammes, les ultrasons et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et peuvent être commandés pour aider votre médecin à déterminer s'il y a des problèmes avec les os, les disques, les ligaments ou les tendons dans votre dos.
Si votre médecin soupçonne que vous avez un problème avec les os de votre dos, il peut vous prescrire une scintigraphie osseuse ou un test de densité osseuse. Un test de conduction nerveuse (électromyographie, EMG) peut être prescrit si votre médecin suspecte un problème avec vos nerfs.
Traitement
Des méthodes d'auto-soins sont suggérées pendant 72 heures après le début de la douleur. Appelez votre médecin si la douleur ne s'atténue pas après 72 heures de traitement à domicile. Les soins personnels comprennent :
– repos – interrompez vos activités physiques habituelles pendant quelques jours. – Application de glace : En général, les médecins recommandent d'utiliser de la glace pendant les 48 à 72 premières heures, puis de passer ensuite à l'application de chaleur. – pendant les 48 premières heures il est recommandé de combiner repos, glace, compression et élévation. – l'application alternée de compresses de glace et de coussins chauffants pour détendre les muscles – des médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène peuvent soulager la douleur et l'enflure – parfois s'allonger sur le dos peut aggraver la douleur ; dans ce cas, essayez de vous allonger sur le côté avec les genoux pliés et un oreiller entre les jambes ; Si vous pouvez vous allonger sur le dos dans un confort raisonnable, placez un coussin ou une serviette roulée sous vos jambes pour élever vos pieds et réduire la pression sur le bas du dos. un bain chaud peut souvent détendre les muscles raides et noués du dos. dos – un massage
Traitement médical
Étant donné que la cause de la lombalgie est généralement associée à divers facteurs, notamment une faiblesse et des foulures musculaires, des nerfs pincés et un désalignement de la colonne vertébrale, il existe divers traitements médicaux, notamment des médicaments, des dispositifs médicaux et une thérapie physique. Votre médecin déterminera la posologie appropriée et choisira les médicaments en fonction de vos symptômes. Les traitements médicaux possibles pour les maux de dos comprennent :
– des relaxants musculaires – des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – des médicaments aux propriétés narcotiques (comme la codéine) pour soulager la douleur – des stéroïdes (pour réduire l'inflammation) – des injections de corticostéroïdes – une thérapie physique, y compris des massages, des étirements, des exercices de renforcement et la manipulation de le dos et la colonne vertébrale
Opération
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves. Étant donné que la chirurgie du dos peut être invasive, cette option n'est généralement envisagée que lorsque toutes les autres options ont été épuisées et lorsque votre médecin connaît la cause de votre lombalgie. Plusieurs interventions chirurgicales sont possibles :
– discectomie : pour soulager la pression sur une racine nerveuse qui est comprimée par un disque ou un éperon osseux saillant, le chirurgien enlèvera une petite partie de la lame spinale, une partie osseuse du canal rachidien – foraminotomie : une intervention chirurgicale qui ouvre les avant-bras, un trou dans l'os du canal rachidien par lequel sort la racine nerveuse – Thérapie électrothermique intradiscale (IDET) : insertion d'une aiguille à travers un cathéter dans le disque avec chauffage jusqu'à 20 minutes pour épaissir la paroi du disque et en faire l'intérieur une partie du disque dépasse moins et atténue l'irritation nerveuse – nucléoplastie – une sorte de tige est insérée à travers une aiguille à l'intérieur du disque afin qu'une partie du matériau à l'intérieur du disque puisse être retirée; L'appareil utilise ensuite des ondes radio pour chauffer le tissu et le rétrécir (blessure par radiofréquence), au lieu d'utiliser des ondes radio pour interrompre la façon dont les nerfs communiquent entre eux ; une aiguille spéciale est insérée dans les nerfs et chauffée pourdétruire les nerfs – fusion des vertèbres : pour renforcer la colonne vertébrale et soulager la douleur pendant le mouvement, les disques entre deux ou plusieurs vertèbres sont retirés et les vertèbres adjacentes sont fusionnées à l'aide de greffes osseuses et/ou de vis métalliques spéciales – laminectomie vertébrale : également appelée moelle épinière décompression, cette technique chirurgicale enlève la lame vertébrale pour élargir le canal rachidien, soulageant la pression sur la colonne vertébrale et les nerfs.
La prévention
Il existe de nombreuses façons de prévenir l'apparition de la lombalgie. La pratique de techniques préventives peut également aider à réduire la gravité des symptômes de la lombalgie.