L'arthrose est une maladie articulaire caractérisée par une dégénérescence du cartilage, accompagnée de modifications de l'os environnant. Ce sont les maladies rhumatismales les plus courantes.
Environ 80 à 90 % des personnes de plus de 40 ans présentent des signes d'arthrose aux rayons X, bien que la plupart d'entre elles ne présentent aucun symptôme. L'intensité des demandes augmente progressivement avec l'âge. La maladie se développe chez les femmes et les hommes dans la même proportion.
ÉTIOLOGIE DE L'ARTHROSE
La teneur en eau est de 70% du cartilage existant dans les articulations. Les 90% restants sont constitués d'un réseau de collagène et d'agrégats élastiques de grosses molécules appelées protéoglycanes. Si le cartilage articulaire n'existait pas, un os serait en contradiction avec l'autre. Lors d'un impact, cependant, le cartilage et l'os se compriment pour expulser leur intérieur, qui se résorbe lorsque les forces de compression libèrent de l'eau.
L'arthrose se développe lorsqu'il y a une augmentation de la teneur en liquide dans le tissu cartilagineux.
CAUSES
Primaire : chez de nombreux patients, il n'y a pas de facteurs justifiant le développement de l'arthrose. Peut-être que des anomalies anatomiques subtiles, telles que de petites surfaces articulaires irrégulières, entraînent une dégradation du cartilage. Lorsqu'il n'y a pas d'exercice sportif excessif ou associé à un traumatisme, il ne prédispose pas à la maladie. Au lieu de cela, l'obésité, l'effort et les sports répétitifs comme le football sont de véritables facteurs de risque. D'autre part, le conditionnement avec des exercices aérobiques peut réduire les symptômes ;
Secondaire: L'arthrose secondaire peut être installée à la suite d'un traumatisme, de maladies rhumatismales inflammatoires, de nécrose osseuse, d'injections intra-articulaires colorées, de maladies congénitales du squelette dues à la cortisone, de maladies métaboliques et endocriniennes, de maladies dans lesquelles il y a une atteinte des nerfs périphériques et les autres.
CLINIQUE
Le principal symptôme est la douleur articulaire. Habituellement d'apparition insidieuse, elle augmente d'intensité au fil des ans. Les stades symptomatiques peuvent être suivis par d'autres avec moins de douleur ou une disparition complète des symptômes. De manière caractéristique, la douleur survient avec le mouvement et disparaît avec le repos, jusqu'à atteindre des stades ultérieurs d'évolution.
La maladie peut provoquer une raideur articulaire et une diminution de la mobilité et affecter une ou plusieurs articulations. La raideur a tendance à disparaître en quelques secondes ou minutes de déplacement, contrairement aux cas de polyarthrite rhumatoïde qui peuvent persister pendant des heures. Les personnes de moins de 40 ans ne présentent généralement aucun symptôme. L'évolution est généralement lente, mais la détérioration est progressive au fil des ans. Des symptômes bénins peuvent persister ou disparaître pendant de longues périodes.
articulations touchées
1) Mains Elle affecte principalement les articulations entre les deuxième et troisième phalanges, provoquant des renflements articulaires (nœuds d'Heberden). Plus rarement, ils surviennent dans les ganglions communs des première et deuxième phalanges (nœuds de Bouchard).
Il peut y avoir une rougeur locale, une douleur et un gonflement pendant des périodes variables. La limitation des mouvements est généralement absente ou modérée ;
2) les genoux comme articulation portante, les limitations de déplacement ne sont pas rares. Il peut y avoir un épanchement, une douleur et une hypertrophie des structures osseuses entourant l'articulation, avec ou sans fissures (comme s'il y avait du sable dans l'articulation). Le genou est stable jusqu'aux stades ultérieurs où apparaissent des déformations qui désalignent les os;
3) coxo-fémoral
L'engagement est parfois bilatéral et devient invalidant. La douleur est ressentie au niveau de l'aine ou dans la région latérale de l'articulation, avec possibilité d'irradiation au niveau des fesses ou des genoux, brouillant le tableau.
4) Colonne vertébraleLorsque l'implication du tissu fibro-élastique, qui se trouve dans le disque entre les vertèbres et l'os environnant, modifie et comprime les racines nerveuses qui émergent de la colonne vertébrale, des douleurs, des spasmes et une atrophie musculaire et une limitation des mouvements surviennent. Les sites les plus fréquents sont le rachis cervical inférieur et la dernière vertèbre lombaire. Les radiographies peuvent montrer la présence d'ostéophytes (éperons), dont la présence n'est pas directement liée à la douleur.
TRAITEMENT de l'arthrose
Il n'existe aucun traitement qui ralentit la progression ou inverse le processus de la maladie qui mène à l'arthrose. Le but du traitement est de soulager les symptômes et de permettre aux patients de mener une vie normale sans douleur ni limitation de mouvement.
MESURES GÉNÉRALES
1) Pour favoriser un repos adéquat pendant la journée, après une activité qui sollicite l'articulation touchée ; 2) Adoptez une posture prudente lorsque vous êtes assis, debout et marchez avec des objets, afin d'éviter les positions inconfortables qui surchargent votre corps ; 3) Éviter le transport de charges et d'activités qui provoquent des impacts répétitifs ; 4) Portez des chaussures confortables qui offrent une bonne base de soutien; ne portez pas de chaussures à talons usés; 5) Effectuer des exercices isométriques qui renforcent les muscles pour garantir la stabilité articulaire, car ce sont les plus appropriés ; 6) Évitez l'obésité; 7) Dans les cas plus avancés, l'utilisation de cannes, marchettes, mains courantes et poignées de soutien dans la salle de bain est essentielle.
OPÉRATION
Dans certains cas, la chirurgie est bénéfique. Les interventions les plus courantes sont l'arthroplastie (remplacement partiel ou total de la partie détruite par une prothèse), l'arthrodèse (fusion chirurgicale de deux os, utilisée principalement au niveau de la colonne vertébrale), l'ostéoplastie (ablation chirurgicale et nettoyage des os détériorés) et l'ostéotomie (changement de alignement osseux par section de parties osseuses).
MÉDICAMENTS
Les analgésiques courants, tels que l'acétaminophène et la dipyrone, peuvent être utiles dans le traitement d'épisodes isolés de douleur, mais leurs actions sont de courte durée. Les corticoïdes ne sont pas indiqués. Dans des cas exceptionnels, l'injection intra-articulaire est indiquée pour soulager la douleur, mais la répétition peut endommager les tissus, avec aggravation.
Anti-inflammatoire : Bien que l'arthrose soit considérée comme une maladie non inflammatoire, les changements qui se produisent dans le cartilage articulaire entraînent généralement une inflammation au niveau du site. Cette composante peut être réduite par un traitement avec des médicaments appartenant à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).