Les reins sont des organes jumeaux de la taille d'un poing qui se trouvent juste en dessous de la cage thoracique de chaque côté de la colonne vertébrale. Ils remplissent plusieurs fonctions, la plus importante étant le traitement du sang pour filtrer les déchets, l'excès d'eau et autres impuretés. Ces déchets sont stockés dans la vessie puis évacués du corps sous forme d'urine.
De plus, les reins régulent le niveau de pH, de sel et de potassium dans le corps et produisent des hormones qui contrôlent la pression artérielle et la production de globules rouges. Les reins sont également responsables de l'activation d'une forme de vitamine D qui aide l'organisme à assimiler le calcium pour renforcer les os et moduler la fonction musculaire.
La fonction principale des reins est d'éliminer les déchets du sang par l'urine.
Les reins sont essentiels pour un corps sain.
La maladie rénale (ou néphropathie) survient lorsqu'une ou plusieurs pathologies détériorent vos reins et les empêchent de fonctionner correctement. Cela peut entraîner des problèmes de santé, tels que l'hypertension artérielle, des os affaiblis, des lésions nerveuses et une mauvaise santé.
Des maladies telles que le diabète, l'hypertension et de nombreuses autres maladies chroniques peuvent provoquer une maladie rénale. L'aggravation de la maladie rénale peut entraîner une insuffisance rénale, ce qui vous obligera à subir une dialyse (une procédure médicale) pour purifier votre sang.
Selon la National Kidney Foundation, 26 millions d'adultes américains ont une maladie rénale (NKF).
Les types
La forme la plus courante de maladie rénale est la maladie rénale chronique, causée par l'hypertension artérielle. Parce que les reins doivent constamment traiter le sang, ils sont exposés à environ 20 % du volume total de sang circulant dans le corps chaque minute.
L'hypertension artérielle est dangereuse pour les reins car elle peut entraîner une pression accrue sur les glomérules, qui sont les unités fonctionnelles du rein. Au fil du temps, l'hypertension artérielle compromet la capacité de filtration des reins et la fonction rénale commence à décliner.
À terme, la fonction rénale se détériorera à tel point que le rein ne pourra plus faire correctement son travail et la personne atteinte devra subir une dialyse. La dialyse aide à filtrer le sang pour éliminer l'excès de liquide et les déchets, mais ce n'est pas une solution à long terme lorsque les reins cessent de fonctionner. Ensuite, une greffe de rein peut être nécessaire, mais chaque circonstance est différente.
Le diabète est également une cause majeure de maladie rénale chronique. Progressivement, une glycémie incontrôlée endommagera les unités fonctionnelles du rein, entraînant une insuffisance rénale.
calculs rénaux
Un autre problème rénal courant est la formation de calculs rénaux. Les minéraux et autres substances présentes dans le sang se cristallisent dans les reins pour former des particules solides (pierres) qui sont normalement éliminées naturellement dans l'urine. Le passage de calculs rénaux peut être extrêmement douloureux, mais ils ne causent généralement pas de problèmes graves.
Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules, des structures microscopiques à l'intérieur des reins qui filtrent le sang. La glomérulonéphrite peut être causée par des infections, des médicaments, des malformations congénitales et des maladies auto-immunes. Cette condition se résout souvent d'elle-même ou répond bien aux médicaments immunosuppresseurs.
polykystose rénale
La polykystose rénale est une maladie génétique caractérisée par le développement de multiples kystes (ou poches de liquide) à la surface des reins ou sur la surface interne. Ces kystes peuvent interférer avec la fonction rénale. (Les kystes rénaux simples sont assez courants et presque toujours inoffensifs ; la polykystose rénale est une maladie totalement différente et plus grave.)
infections des voies urinaires
Les infections urinaires sont des infections bactériennes de l'un des organes des voies urinaires. Le plus souvent, ces infections affectent la vessie et l'urètre. Ils peuvent être facilement traités et causent peu d'effets à long terme. Cependant, si elles ne sont pas traitées, ces infections peuvent se propager aux reins et entraîner une insuffisance rénale. Une infection rénale est également connue sous le nom de pyélonéphrite.
Les symptômes
La maladie rénale ou la néphropathie est une affection qui peut être difficile à détecter jusqu'à ce que les symptômes s'aggravent.
Les symptômes suivants indiquent que vous pourriez développer une maladie rénale :
– fatigue – difficulté à se concentrer – perte d'appétit – troubles du sommeil – crampes musculaires – gonflement des pieds/chevilles – yeux gonflés le matin – peau sèche et squameuse – miction plus fréquente, surtout la nuit
Exemples de symptômes graves pouvant indiquer que votre maladie rénale évolue vers une insuffisance rénale :
– nausées – vomissements – perte d'appétit – modifications de la production d'urine – rétention d'eau – anémie – diminution de la libido – augmentation soudaine du taux de potassium (hyperkaliémie) – réponse immunitaire réduite – inflammation de la muqueuse du cœur (péricardite)
des risques
Certaines personnes sont plus à risque de développer une maladie rénale. Le diabète est la principale cause de maladie rénale : 44 % des personnes sous dialyse souffrent d'insuffisance rénale diabétique (NKDEP). Autres facteurs de risque :
– avoir une pression artérielle élevée – avoir des membres de la famille atteints d'une maladie rénale chronique – être âgé – appartenir à un groupe démographique ayant des antécédents de taux élevés de diabète et d'hypertension, comme les Afro-Américains, les Américains d'origine hispanique, les Américains d'origine asiatique, les Amérindiens et les habitants des îles du Pacifique.
Diagnostic
Votre médecin devra d'abord déterminer si vous appartenez à l'un de ces groupes à haut risque. Les médecins pourront alors choisir parmi plusieurs méthodes pour vérifier le bon fonctionnement des reins, notamment :
Taux de filtration glomérulaire (DFG)
Ce test mesurera le niveau de la fonction rénale et déterminera le stade de la maladie rénale.
Échographie ou scanner
Cela donnera à votre médecin une image claire de l'état de vos reins et de vos voies urinaires. Ce test permettra également à vos médecins de savoir si vos reins sont trop petits ou trop gros et s'il y a des tumeurs ou des problèmes structurels.
biopsie rénale
Ce test permettra aux médecins de voir quel type de maladie rénale vous avez et d'estimer les dommages qui ont été causés. Le médecin retirera un petit morceau de tissu de votre rein pendant que vous êtes sous sédation.
Analyse d'urine
Votre médecin peut prescrire un test d'urine pour vérifier la présence d'albumine, une protéine qui peut passer dans l'urine lorsque les reins sont endommagés.
Test pour déterminer le taux de créatinine dans le sang
La créatinine est libérée dans le sang lorsque la créatine, une molécule stockée dans le muscle, est décomposée. Si votre rein ne fonctionne pas normalement, le taux de créatinine dans votre sang augmentera.
Traitement
Le traitement des maladies rénales se concentre généralement sur le contrôle de la cause sous-jacente de la maladie rénale. Cela signifie que votre médecin vous aidera à mieux contrôler votre tension artérielle, votre glycémie et votre taux de cholestérol.
Médicaments et traitements
Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA (tels que Zestril, Rammaril ou Altace) ou des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, ou des ARA (tels qu'Avapro et Benicar), qui sont des médicaments contre l'hypertension artérielle qui peuvent ralentir la progression de la maladie rénale. Les médecins prescrivent souvent ces médicaments même si votre tension artérielle n'est pas particulièrement élevée afin de préserver votre fonction rénale.
Vous devrez peut-être prendre des médicaments contre le cholestérol tels que Vytorin pour réduire le taux de cholestérol et maintenir la santé de vos reins. Selon vos symptômes, votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour réduire l'enflure et traiter l'anémie ou pour augmenter le nombre de globules rouges.
Changements dans le régime alimentaire et le mode de vie
Adapter son alimentation est tout aussi important que de prendre des médicaments. En effet, les causes des maladies rénales sont en grande partie dues à de mauvaises habitudes de la vie quotidienne ou peuvent être évitées en adoptant une bonne hygiène de vie. Votre médecin peut vous recommander :
– contrôler le diabète avec des injections d'insuline et des contrôles réguliers – réduire le taux de cholestérol – réduire la consommation d'aliments riches en sodium – choisir une alimentation saine pour le cœur, y compris des fruits frais, des légumes frais, des grains entiers et des produits laitiers faibles en gras – limiter la consommation d'alcool consommation – augmenter l'activité physique activité – perte de poids – arrêter de fumer
Dialyse
Dialyse
La dialyse est une méthode artificielle de filtrage du sang, utilisée lorsque les reins d'une personne sont défaillants ou sur le point de le faire. De nombreuses personnes atteintes d'insuffisance rénale avancée doivent subir une dialyse régulière ou attendre qu'un donneur de rein soit trouvé pour une greffe.
types de dialyse
Il existe deux types de dialyse chronique : l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Hémodialyse
En hémodialyse, le sang est pompé à travers une machine spéciale qui filtre les déchets et les fluides pour les éliminer. L'hémodialyse est généralement réalisée en trois séances par semaine, chaque séance durant de trois à cinq heures, dans un hôpital, un centre spécialisé ou à domicile, mais elle peut aussi être réalisée en séances plus courtes mais plus fréquentes.
Plusieurs semaines ou mois avant de commencer la dialyse, la plupart des patients subiront une intervention chirurgicale pour joindre une artère et une veine, généralement dans l'avant-bras. Ce gros vaisseau sanguin s'appelle une fistule et il permet un accès de routine à un flux sanguin important en accédant à une artère au lieu d'une veine. Progressivement, la veine qui est reliée à l'artère commencera à fonctionner davantage comme une artère et le point d'accès de dialyse deviendra opérationnel. Un tube implanté, appelé greffon artério-veineux, peut également être utilisé dans le même but si une artère et une veine ne peuvent pas être jointes.
Les effets secondaires les plus courants de l'hémodialyse sont une pression artérielle basse, des spasmes musculaires et des démangeaisons.
Dialyse péritonéale
Dans la dialyse péritonéale, le péritoine, la membrane des vaisseaux sanguins qui tapissent l'abdomen, remplace les reins. Un tube est implanté et utilisé pour remplir l'abdomen avec un liquide appelé dialysat. Les déchets dans le sang sont séparés du péritoine dans le dialysat, qui est ensuite évacué de l'abdomen.
Il existe deux formes de dialyse péritonéale : la dialyse péritonéale continue ambulatoire, dans laquelle l'abdomen est rempli et vidé plusieurs fois au cours de la journée, et la dialyse péritonéale continue assistée par un cycleur, qui utilise une machine pour faire circuler le liquide à travers et hors de l'abdomen plusieurs fois.. fois la nuit pendant que le patient dort.
Les effets secondaires les plus courants de la dialyse péritonéale sont les infections de la cavité abdominale ou du site d'implantation du tube, la prise de poids et la hernie.
Complications de dialyse
De plus, les personnes qui reçoivent l'une de ces formes de dialyse éprouvent souvent des complications causées par une insuffisance rénale, telles que l'anémie, des os affaiblis et un gonflement ou une accumulation de liquide dans le cœur ou les poumons.
Amylose associée à la dialyse
L'amylose signifie que des protéines se déposent dans les articulations et les tendons, provoquant des douleurs et des raideurs articulaires. L'amylose associée à la dialyse n'est pas rare chez les personnes sous dialyse depuis cinq ans ou plus.
Prévoir
Une fois diagnostiquée, la maladie rénale est généralement permanente. La meilleure façon de maintenir la santé de vos reins est de mener une vie saine et de suivre les conseils de votre médecin. La maladie rénale peut s'aggraver et éventuellement conduire à une insuffisance rénale.
L'insuffisance rénale survient lorsque les reins fonctionnent à peine ou cessent de fonctionner. La dialyse peut y remédier. La dialyse nécessite l'utilisation d'une machine pour filtrer les déchets du sang. Dans certains cas d'insuffisance rénale, votre médecin vous recommandera une greffe de rein. Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance rénale peut être fatale.
La prévention
Certains facteurs de risque de maladie rénale, tels que l'âge, la race ou les antécédents familiaux, ne peuvent être contrôlés, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour aider à prévenir les maladies rénales chroniques et les calculs rénaux.
Contrôlez votre taux de sucre dans le sang
Si vous êtes diabétique, vérifiez votre glycémie. Une glycémie élevée endommage les petits vaisseaux sanguins dans les reins et dans le reste du corps.
contrôler la tension artérielle
Maintenez votre tension artérielle en dessous de 13/8 cm Hg. L'hypertension artérielle endommage également ces délicats vaisseaux sanguins dans les reins.
Réduire la consommation de sel
Manger trop de sodium/sel augmente la tension artérielle. L'hypertension artérielle provoque une maladie rénale chronique.
Arrêtes de fumer
L'une des nombreuses conséquences du tabagisme est l'atteinte rénale.
Prendre des précautions avec les médicaments en vente libre
Suivez les instructions pour le dosage des médicaments en vente libre. Une consommation excessive d'aspirine, de paracétamol ou d'ibuprofène peut endommager les reins. Si les doses normales de ces médicaments ne suffisent pas à contrôler la douleur, consultez un médecin.
faire tester
Demandez à votre médecin si vous devez subir une analyse de sang pour vérifier d'éventuels problèmes rénaux. En général, les problèmes rénaux ne provoquent pas de symptômes jusqu'à ce qu'ils deviennent relativement graves. Un panel métabolique de base (BMP) est un test sanguin standard qui est souvent commandé dans le cadre d'un examen physique ou médical de routine. Un PMB est notamment utilisé pour tester les niveaux de créatinine ou d'urée, des substances chimiques qui s'infiltrent dans le sang lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Un PMB peut détecter les problèmes tôt, lorsqu'ils sont plus faciles à traiter. Si vous êtes diabétique ou souffrez d'une maladie cardiovasculaire, d'hypertension artérielle ou d'un facteur de risque d'une autre maladie rénale, vous devez subir un test une fois par an.
Boire beaucoup d'eau
La déshydratation peut endommager les reins. De plus, boire beaucoup d'eau vous fait uriner fréquemment, ce qui peut aider à desserrer les calculs rénaux avant qu'ils ne grossissent suffisamment pour causer une douleur intense lors de leur passage.
Limiter la consommation de certains aliments
Différents produits chimiques dans votre alimentation peuvent contribuer à la formation de certains types de calculs rénaux. Voici quelques exemples:
– excès de sodium – protéines animales – acide citrique, présent dans les agrumes tels que les oranges, les citrons et les pamplemousses – oxalate, un produit chimique présent dans la rhubarbe, les betteraves, le gombo, les épinards, les patates douces, le thé et le chocolat
Cependant, n'évitez pas complètement ces aliments, car beaucoup d'entre eux sont riches en vitamines et en nutriments bons pour le corps. Si vous avez eu des calculs rénaux, votre médecin peut discuter du type particulier de vos calculs et vous conseiller sur la façon dont vous pouvez ajuster votre alimentation.
En savoir plus sur le calcium
Consulter un médecin avant de prendre un complément alimentaire à base de calcium. Ce type de supplément a déjà été associé à un risque accru de formation de calculs rénaux, bien que la réduction de la quantité d'acide oxalique ingérée et l'augmentation de la dose d'acide citrique dans l'alimentation soient plus importantes pour réduire l'incidence des calculs rénaux que pour réduire l'incidence. de calculs rénaux. pierres de calcium..
questions a poser
Si vous allez consulter un médecin pour des problèmes liés aux reins, voici cinq questions importantes à poser.
Que puis-je faire pour empêcher la formation d'un autre calcul rénal?
Les personnes qui ont eu un calcul rénal dans le passé sont plus à risque d'en avoir un autre. Si vous passez un calcul rénal dans votre urine, essayez de le recueillir dans une passoire afin que votre médecin puisse tester le type de produit chimique qu'il contient. Selon le type de canal, vous devrez peut-être modifier votre alimentation, boire beaucoup d'eau ou prendre des médicaments spécifiques.
Y a-t-il un risque de transmettre une maladie rénale à mes enfants?
La polykystose rénale est une maladie génétique qui peut survenir sous deux formes différentes : une maladie autosomique dominante, qui est responsable d'environ 90 % des cas, et une maladie autosomique récessive. Si vous avez la forme dominante, vos enfants ont 50 % de chances de développer la maladie, que l'autre parent soit porteur ou non du gène porteur. Si vous avez la forme récessive, vos enfants ne peuvent développer la maladie que si les deux parents l'ont, et même alors, ils n'ont qu'un risque de 25 %. Un simple test génétique peut déterminer la forme que vous avez.
Quand aurai-je besoin de dialyse?
La plupart des types de maladies rénales s'aggravent progressivement et finissent par provoquer une insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou une greffe. Étant donné que la dialyse peut nécessiter des changements de mode de vie importants, il peut être utile de se préparer à cette éventualité. La plupart des personnes atteintes d'insuffisance rénale commencent la dialyse lorsque leurs reins ont perdu 85 à 90 % de leur capacité à fonctionner.
Suis-je un bon candidat pour une greffe?
Avant de pouvoir commencer à chercher un donneur de rein, vous devrez subir une série de tests pour déterminer si vous êtes un candidat viable à la greffe. Les médecins effectueront des tests sur votre cœur, vos poumons et d'autres organes pour s'assurer que votre corps peut supporter une greffe, ainsi que pour évaluer votre santé mentale.
Que se passe-t-il si je donne un rein?
Les meilleurs candidats pour le don de rein sont des parents proches, ce qui signifie que si un membre de votre famille souffre d'insuffisance rénale, on peut lui demander de faire don d'un de ses reins. Il est possible de vivre une vie tout à fait normale avec un seul rein, et les donneurs ne semblent pas courir un risque accru de maladie rénale ou avoir une espérance de vie plus courte que les autres adultes en bonne santé. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à la procédure de retrait elle-même. Avant de pouvoir donner un rein, votre état sera évalué pour s'assurer que votre corps peut supporter l'opération.