Les infections urinaires sont relativement fréquentes chez les enfants. Selon le National Kidney and Urologic Diseases Information Clearing House (NKUDIC), environ trois pour cent des enfants aux États-Unis souffrent d'une infection des voies urinaires chaque année (NKUDIC, 2011).
Normalement, les germes qui pénètrent dans l'urètre sont rapidement éliminés lors de la miction. Lorsque les bactéries ne sont pas expulsées de cette manière, elles peuvent proliférer dans les voies urinaires et provoquer une infection. Les voies urinaires sont les parties du corps qui contribuent à la production et à l'évacuation de l'urine. Il remue :
– la vessie, qui stocke l'urine jusqu'à ce qu'elle soit excrétée ; – les deux reins qui filtrent le sang et l'excès d'eau pour produire l'urine ; – les deux uretères, c'est-à-dire les canaux qui transportent l'urine des reins vers la vessie ; – l'urètre, qui est le canal par lequel l'urine est excrétée de la vessie vers l'extérieur du corps.
Votre enfant peut développer une infection des voies urinaires lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires et traversent l'urètre pour infecter le reste du corps. Les deux types les plus courants d'infections des voies urinaires qui affectent les enfants sont les infections de la vessie et les infections des reins. Les infections des voies urinaires qui affectent la vessie sont appelées « cystites ». Le terme « pyélonéphrite » est utilisé pour désigner les cas où l'infection pénètre dans les reins à partir de la vessie. Dans les deux cas, la maladie peut être combattue efficacement avec des antibiotiques. Si elle n'est pas traitée, une infection rénale peut encore entraîner des complications de santé plus graves.
causes
Les infections urinaires peuvent être causées par plusieurs germes. La plupart du temps, cependant, ils sont le résultat d'une infection par des bactéries qui pénètrent dans les voies urinaires à travers la peau autour de l'anus ou du vagin. Escherichia coli (E. coli), qui provient de l'intestin, est la cause la plus fréquente d'infection des voies urinaires. La plupart des infections des voies urinaires surviennent lorsque ces bactéries passent de l'anus à l'urètre.
des risques
Les infections des voies urinaires sont plus fréquentes chez les filles, surtout pendant l'apprentissage de la propreté. Les filles sont plus vulnérables car leur urètre est plus court et plus proche de leur anus. Les bactéries peuvent ainsi pénétrer plus facilement dans l'urètre. Les garçons non circoncis de moins d'un an ont également un risque légèrement accru d'infection des voies urinaires. Le risque que votre enfant développe une infection des voies urinaires pendant la petite enfance est de 2 % pour un garçon et de 8 % pour une fille (NKUDIC, 2011).
L'urètre n'abrite généralement pas de germes. Cependant, certaines circonstances peuvent faciliter l'entrée ou le séjour des bactéries dans les voies urinaires de votre enfant. Les facteurs suivants peuvent exposer votre enfant à un risque plus élevé d'infection des voies urinaires :
– une déformation structurelle ou une obstruction d'un des organes des voies urinaires ; – fonctionnement anormal des voies urinaires ; – reflux anormal d'urine de la vessie vers les uretères : malformation congénitale qui provoque un reflux anormal d'urine ; – l'utilisation de bains moussants (pour les filles) ; – porter des vêtements trop serrés (pour les filles) ; – s'essuyer d'arrière en avant après être allé aux toilettes ; – mauvaises habitudes de nettoyage et d'hygiène ; – miction insuffisamment fréquente ou report de la miction pendant de longues périodes.
Les symptômes
Les symptômes de l'infection des voies urinaires peuvent varier selon le degré d'infection et l'âge de votre enfant. Parfois chez les nourrissons ou les très jeunes enfants, une infection urinaire est asymptomatique. Cependant, lorsque les symptômes apparaissent chez les jeunes enfants, ils peuvent être très généraux. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants :
– fièvre ; – perte d'appétit; – vomissements ; – Diarrhée; – un sentiment général de maladie.
D'autres symptômes différeront selon la partie des voies urinaires qui est infectée. Si votre enfant a une infection de la vessie, les symptômes comprendront :
– la présence de sang dans les urines ; – urine trouble; – urine malodorante; – sensation de douleur, de picotement ou de brûlure en urinant ; – une sensation de pression ou de douleur dans le bas-ventre ou le bas du dos, sous le nombril ; – urination fréquente; – les réveils nocturnes dus à l'envie d'uriner ; – le besoin d'uriner avec un débit urinaire minimal ; – accidents urinaires après apprentissage de la propreté.
Lorsque l'infection a atteint les reins, l'état prend une tournure plus inquiétante. Votre enfant peut ressentir des symptômes plus intenses, tels que :
– une tendance à l'irritabilité ; – frissons accompagnés de tremblements ; – haute température; – peau rouge ou chaude ; – nausée et vomissements; – douleurs abdominales ou dorsales ; – fortes douleurs abdominales ; – grande fatigue.
Il est facile d'ignorer les premiers signes d'une infection des voies urinaires chez les enfants. Les jeunes enfants ont parfois du mal à décrire la source de leur inconfort. Si votre enfant semble malade, a une forte fièvre sans écoulement nasal, mal aux oreilles ou autres symptômes indiquant une cause évidente de maladie, consultez votre médecin pour déterminer s'il a une infection des voies urinaires.
complications
Un diagnostic et un traitement rapides des infections des voies urinaires chez l'enfant peuvent prévenir de graves complications médicales à long terme. Lorsqu'elles ne sont pas traitées, les infections des voies urinaires peuvent entraîner des affections plus graves, telles que :
– un abcès rénal ; – diminution de la fonction rénale, y compris insuffisance rénale ; – hydronéphrose, c'est-à-dire gonflement des reins ;
Diagnostic
Si votre enfant présente des symptômes liés à une infection des voies urinaires, contactez immédiatement votre médecin. Un échantillon d'urine est nécessaire pour un diagnostic précis. L'échantillon peut être utilisé pour :
– analyse d'urine : un microscope est utilisé pour examiner l'échantillon afin d'identifier, le cas échéant, des bactéries ou du pus ; – un frottis urinaire : cette analyse en laboratoire, qui nécessite généralement 24 à 28 heures, permet d'analyser un échantillon pour identifier le type de bactérie à l'origine de l'infection urinaire, déterminer la taille de la population bactérienne et déterminer le traitement antibiotique adapté
Il peut être difficile de recueillir un échantillon d'urine d'un enfant sans instruction. Il est possible d'obtenir un échantillon utilisable à partir d'une couche humide. Le médecin peut utiliser l'une des techniques suivantes pour prélever un échantillon d'urine de votre enfant :
– sac de collecte d'urine : un sac en plastique est placé, à l'aide de bandes adhésives, sur les organes génitaux de l'enfant, bien que le contact avec la peau puisse contaminer l'échantillon ; – cathéter de collecte d'urine : un tube en plastique, ou cathéter, est inséré dans l'extrémité du pénis chez les garçons ou dans l'urètre chez les filles, et poussé dans la vessie pour recueillir l'urine.
Le médecin peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour déterminer si la source de l'infection des voies urinaires est une anomalie des voies urinaires de l'enfant. S'il y a une infection rénale, des tests peuvent également être nécessaires pour identifier d'éventuelles lésions rénales. Les techniques d'imagerie médicale suivantes peuvent être utilisées :
– échographie rénale et vésicale ; – Cystourétrogramme mictionnel : une radiographie est réalisée lorsque la vessie de l'enfant est pleine. Le médecin injectera un produit de contraste avant que l'enfant n'urine (généralement à l'aide d'un cathéter) pour surveiller le flux d'urine. Cette technique peut aider à identifier les anomalies structurelles pouvant être à l'origine d'une infection des voies urinaires ; – une scintigraphie rénale utilisée en médecine nucléaire : examen nucléaire au cours duquel des images des reins sont obtenues après injection intraveineuse d'une matière radioactive appelée isotope ; – Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique (IRM) des reins et de la vessie.
Des tests peuvent être effectués pendant que votre enfant est infecté. Il n'est pas rare que celles-ci soient réalisées plusieurs semaines voire plusieurs mois après le traitement pour identifier d'éventuels dommages résiduels.
Traitement
Un traitement antibiotique immédiat est nécessaire pour prévenir d'éventuelles lésions rénales. Le type de bactérie à l'origine de l'infection des voies urinaires de votre enfant et la gravité de l'infection elle-même déterminent le type d'antibiotique utilisé et la durée du traitement.
Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter les infections des voies urinaires chez les enfants sont :
– amoxicilline ; – amoxicilline et acide clavulanique ; – les céphalosporines ; – doxycycline (uniquement à partir de 8 ans) ; – nitrofurantoïne ; – triméthoprime-sulfaméthoxazole.
Lorsque l'infection des voies urinaires diagnostiquée est une simple infection de la vessie, le traitement consistera probablement en des antibiotiques oraux à domicile. Cependant, une infection plus grave peut nécessiter une hospitalisation et l'administration de liquides intraveineux et d'antibiotiques.
L'hospitalisation d'un enfant atteint d'une infection urinaire est souvent nécessaire lorsque :
– l'enfant a moins de six mois ; – l'enfant a une forte fièvre ; – une infection rénale est probable ; – l'enfant a une infection bactérienne du sang ; – l'enfant est déshydraté, vomit ou est incapable de prendre des médicaments par voie orale pour toute autre raison.
Des analgésiques (analgésiques) peuvent également être prescrits, dans certains cas, pour soulager une gêne prononcée au moment d'uriner.
Lorsque votre enfant est traité avec des antibiotiques à la maison, vous pouvez aider à promouvoir un résultat positif en :
– administrer les médicaments prescrits à l'enfant pendant la période de traitement indiquée par le médecin, même si l'enfant commence à se sentir mieux ; – prendre la température de l'enfant le matin et le soir ; – contrôler la fréquence des mictions ; – interroger l'enfant sur l'existence d'une douleur ou d'une sensation de brûlure au moment d'uriner ; – assurez-vous que l'enfant boit beaucoup de liquide.
Pendant le traitement, contacter un médecin si les symptômes persistent ou s'aggravent, ou si la température de l'enfant dépasse 101 °F (38,33 °C) ou 100,4 °F (38 °C) chez les nourrissons. Consultez également un médecin si l'enfant développe de nouveaux symptômes de douleur ou des changements dans l'urine.
Long terme
Avec un diagnostic et un traitement rapides, vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant se rétablisse complètement. Cependant, il arrive que, dans certains cas, la durée du traitement dépasse six mois, voire dure jusqu'à deux ans.
Un traitement antibiotique à long terme est plus probable si un reflux anormal d'urine de la vessie vers les uretères est diagnostiqué, une anomalie congénitale qui provoque un écoulement anormal de l'urine de la vessie vers les reins, en passant par les uretères, au lieu d'une excrétion normale par le urètre. Selon KidsHealth.org, ce trouble touche 30 à 50 % des enfants atteints d'infections urinaires (KidsHealth, 2012). Un reflux anormal d'urine de la vessie vers les uretères peut provoquer des infections des voies urinaires chez les enfants. Cela peut entraîner des lésions rénales et, finalement, une insuffisance rénale. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. En général, les enfants présentant un reflux anormal d'urine de la vessie vers les uretères dépassent cette condition, bien que des lésions ou une insuffisance rénale puissent survenir à l'âge adulte.
La prévention
Vous pouvez aider à prévenir le développement d'une infection des voies urinaires grâce à des techniques éprouvées, notamment :
– éviter de donner aux petites filles des bains moussants qui permettent aux bactéries et au savon de pénétrer dans l'urètre ; – éviter les vêtements et sous-vêtements trop serrés, surtout pour les filles ; – assurez-vous que les enfants boivent beaucoup d'eau; – éviter de donner de la caféine aux enfants ; en fait, cela peut être la cause d'une irritation de la vessie ; – changer fréquemment les couches des jeunes enfants ; – enseigner aux enfants plus âgés une bonne hygiène pour garder leurs parties génitales propres ; – encourager les enfants à aller fréquemment aux toilettes au lieu de retenir leur urine ; – enseigner aux enfants des techniques sûres pour se nettoyer, en particulier après la défécation. L'essuyage d'avant en arrière limite le risque de transfert de bactéries de l'anus vers l'urètre.
En cas d'infections urinaires à répétition, le médecin peut prescrire des antibiotiques à titre préventif. Suivez strictement leurs instructions et poursuivez le traitement jusqu'au bout, même si l'enfant ne présente plus de symptômes d'infection urinaire.