La prostate est une petite glande musculaire du système reproducteur masculin. La prostate, qui entoure une partie de la vessie et de l'urètre, produit la majeure partie du liquide séminal qui permet aux spermatozoïdes de se déplacer pendant l'éjaculation. L'action musculaire de la prostate aide à propulser le liquide et le sperme à travers le pénis pendant l'orgasme sexuel.
L'hyperplasie bénigne de la prostate survient lorsque les cellules de la prostate commencent à se multiplier. Ces cellules supplémentaires gonflent la prostate, ce qui comprime l'urètre et limite le flux d'urine.
L'obstruction peut être si grave que l'urine ne peut pas s'écouler de la vessie. C'est ce qu'on appelle la rétention urinaire, une complication de l'hypertrophie de la prostate. Cela peut être dangereux car l'urine emprisonnée dans la vessie peut provoquer des infections des voies urinaires et des lésions rénales.
L'hyperplasie bénigne de la prostate n'est pas la même chose que le cancer de la prostate. C'est une affection bénigne qui n'augmente pas le risque de cancer. L'hyperplasie bénigne de la prostate est une affection fréquente chez les hommes de plus de 50 ans.
causes
L'hyperplasie bénigne de la prostate est considérée comme une condition normale des hommes vieillissants et on estime que 90 % des hommes de plus de 80 ans en souffrent. Bien que la cause exacte soit inconnue, les changements dans les hormones sexuelles mâles à mesure que nous vieillissons peuvent être un facteur. Tout antécédent familial de problèmes de prostate ou d'anomalies testiculaires peut augmenter vos risques d'hyperplasie bénigne de la prostate. Les hommes qui se sont fait enlever les testicules à un jeune âge ne développent pas d'hyperplasie bénigne de la prostate.
Les symptômes
Moins de 50 % des hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate présentent des symptômes suffisamment graves pour consulter un médecin. Ces symptômes comprennent :
– incapacité à vider complètement la vessie ; – nycturie (besoin d'uriner 2 fois par nuit ou plus) ; – gouttes tardives en fin de miction ; – l'incontinence ; – besoin de forcer pour uriner; – débit urinaire faible ; – envie soudaine d'uriner ; – débit urinaire lent ou retardé ; – douleur en urinant ; – sang dans les urines ; – du pus dans les urines
Diagnostic
L'évaluation de l'hyperplasie bénigne de la prostate commence par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux. L'examen physique comprend un examen rectal numérique, qui permet au médecin d'estimer la taille et la forme de la prostate. D'autres tests peuvent inclure :
– une analyse d'urine ou une culture d'urine pour vérifier la présence de sang et de bactéries dans les urines ; – une biopsie de la prostate (une petite quantité de tissu prostatique est prélevée et examinée à la recherche d'anomalies) ; – tests urodynamiques (votre vessie est remplie de liquide à travers un cathéter pour mesurer la pression dans votre vessie pendant la miction) ; – dosage de l'antigène spécifique de la prostate (PSA, un test sanguin pour détecter le cancer de la prostate) ; – mesure du résidu post-mictionnel (pour voir combien d'urine reste dans la vessie après avoir uriné) ; – la cystoscopie (examine l'urètre et la vessie à l'aide d'un petit instrument avec une lumière insérée dans l'urètre) ; – échographie rectale et biopsie de la prostate (pour confirmer le diagnostic d'hyperplasie bénigne de la prostate et exclure toute malignité) ; – pyélographie ou urographie intraveineuse (un colorant est injecté dans votre système pour mettre en évidence l'ensemble du système urinaire en radiographie ou en tomodensitométrie)
Traitement
Le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate peut commencer parsoins auto-administrés. Si les symptômes ne disparaissent pas avec les soins personnels, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être recommandés. Votre âge et votre état de santé général influenceront également le traitement prescrit. Les soins personnels comprennent ce qui suit :
– urinez dès que vous en ressentez le besoin ; – prenez l'habitude d'aller aux toilettes pour uriner, même si vous n'en avez vraiment pas envie ; – éviter de prendre des décongestionnants ou des antihistaminiques en vente libre ; Ils peuvent causer des difficultés à vider complètement la vessie. – éviter l'alcool et la caféine, surtout après le dîner ; – réduire votre stress ; la nervosité peut augmenter la fréquence urinaire. – exercice régulier; le manque d'exercice peut aggraver les symptômes. – apprendre et pratiquer les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens. – ne pas attraper froid ; le froid peut aggraver les symptômes.
Autres options de traitement :
traitements pharmacologiques
les alpha-bloquants ; Ces médicaments détendent les muscles du col de la vessie et de la prostate. Des médicaments pour abaisser les niveaux de testostérone, tels que le dutastéride et le finastéride, sont couramment prescrits. Des antibiotiques peuvent également être prescrits lorsqu'une inflammation de la prostate accompagne une hyperplasie bénigne de la prostate.
alpha-bloquants
Les alpha-bloquants ouvrent le col de la vessie, permettant à l'urine de mieux passer. Des exemples d'alpha-bloquants sont la doxazosine, la prazonine, l'afulzocine, la térazosine et la tamsulosine.
réduction hormonale
Le dutastéride et le finastéride sont des médicaments qui réduisent les niveaux d'hormones produites par la prostate. Dans certains cas, lorsque les niveaux d'hormones diminuent, la taille de la prostate diminue et le débit urinaire s'améliore. Cependant, l'inconvénient de ces médicaments est qu'ils peuvent également provoquer l'impuissance et une diminution de la libido.
antibiotiques
Des antibiotiques peuvent être utilisés si votre prostate est enflammée de façon chronique, une affection appelée prostatite. Le traitement de la prostatite avec des antibiotiques peut également améliorer les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Les antibiotiques sont également utiles dans le traitement des infections des voies urinaires. Ces infections surviennent lorsque le débit d'urine de la vessie diminue.
Procédures mini-invasives
Il existe des procédures mini-invasives qui peuvent être utilisées en ambulatoire.
Celles-ci impliquent l'insertion d'un instrument à travers l'urètre et dans la prostate. Voici une liste de ces solutions non chirurgicales :
– traitement par radiofréquence (les ondes radio sont utilisées pour cicatriser et rétrécir le tissu prostatique) – thérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT) (les micro-ondes sont utilisées pour enlever le tissu prostatique) – eau de thérapie thermique induite (l'eau chaude est utilisée pour détruire l'excès de tissu prostatique) ; – Ultrasons focalisés de haute intensité (énergie sonique utilisée pour éliminer l'excès de tissu prostatique).
Opération de l'hyperplasie bénigne de la prostate
Une intervention chirurgicale à l'hôpital peut être recommandée si vous présentez l'un des symptômes suivants :
– insuffisance rénale ; – calculs vésicaux ; – infections urinaires récurrentes ; – l'incontinence ; – incapacité à vider la vessie ; – récidive de sang dans les urines.
L'opération peut soulager les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate, mais elle peut réapparaître même après la chirurgie. Voici une liste des opérations réalisées en cas d'hypertrophie de la prostate.
– La résection transurétrale de la prostate est le traitement chirurgical le plus couramment pratiqué pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Un petit instrument est inséré à travers l'urètre dans la prostate. La prostate est ensuite retirée morceau par morceau. Cette procédure nécessite généralement une hospitalisation. – Prostatectomie simple : Une incision est pratiquée dans l'abdomen ou le périnée (la zone située derrière le scrotum). La partie interne de la prostate est retirée, laissant la partie externe. Cette procédure nécessite une anesthésie générale ou rachidienne. L'hospitalisation peut durer de cinq à dix jours. – Incision transurétrale de la prostate : Cette procédure commence par une résection transurétrale, mais la prostate n'est pas enlevée. Au lieu de cela, une petite incision est pratiquée dans la prostate pour élargir l'urètre et drainer la vessie. Cette incision permet à l'urine de s'écouler plus librement. Vous devrez peut-être être hospitalisé pour cette procédure, mais pas dans tous les cas.
complications
Les hommes ayant une longue histoire d'hyperplasie bénigne de la prostate peuvent développer les complications suivantes :
– infection urinaire; – calculs urinaires ; – Dommages aux reins ; – saignement des voies urinaires ; – début soudain de l'incapacité d'uriner.
voir un docteur
Beaucoup d'hommes ignorent leurs symptômes d'hyperplasie bénigne de la prostate. Cependant, un traitement précoce peut vous aider à éviter des complications potentiellement dangereuses. Appelez votre médecin si vous urinez moins que d'habitude et que votre vessie ne se vide pas complètement. Informez votre médecin si vous avez des frissons, de la fièvre, des douleurs dans le dos, les côtés ou l'abdomen, ou si vous remarquez du sang ou du pus dans vos urines.
Informez également votre médecin de tout médicament susceptible d'affecter votre système urinaire, comme les antidépresseurs, les diurétiques, les antihistaminiques ou les sédatifs. Votre médecin peut faire les ajustements de médication nécessaires. N'essayez pas d'ajuster vous-même vos médicaments ou votre dosage. Dites à votre médecin si vous avez pris des mesures d'auto-soin pour vos symptômes (pendant au moins deux mois) sans remarquer d'amélioration notable.