Le diabète insipide (DI) est une maladie rare qui survient lorsque les reins sont incapables de retenir l'eau. Cela se traduit par une soif intense et des mictions fréquentes. Il existe plusieurs types de diabète insipide, et ils peuvent souvent être traités avec succès.
Cette pathologie n'est pas liée au diabète sucré (la maladie la plus souvent désignée par le terme diabète).
Pour comprendre le diabète insipide, il est utile de savoir comment votre corps utilise et régule normalement les fluides.
Les liquides peuvent constituer jusqu'à 60 % de la masse corporelle. Préserver la quantité requise de liquide dans votre corps est essentiel pour votre santé globale. Vous devez boire de l'eau pour équilibrer et réguler les fluides dans votre corps.
En plus de l'apport actif d'eau et de fluides, votre corps utilise un système d'organes et de signaux hormonaux pour réguler les fluides corporels. Les reins jouent un rôle important dans cette régulation des fluides en éliminant l'excès de liquide du sang. La vessie stocke ces déchets liquides jusqu'à ce que vous les évacuiez lorsque vous urinez. Votre corps régule les niveaux de liquide en produisant moins d'urine lorsqu'il a besoin de reconstituer les liquides perdus par la transpiration, ou en produisant plus d'urine lorsqu'il y a un excès de liquide dans le corps.
Votre cerveau régule ce processus de plusieurs façons. L'hypothalamus, qui fait partie du cerveau, régule la sensation de soif et le besoin de boire de l'eau. Le cerveau produit une hormone antidiurétique appelée vasopressine qui est stockée dans l'hypophyse après sa production. Lorsque votre corps a besoin de conserver l'eau, l'hypophyse libère de la vasopressine dans le sang. Lorsque vous avez besoin d'éliminer l'eau, l'hormone n'est pas sécrétée et vos reins provoqueront des mictions plus fréquentes.
Lorsqu'une partie de ce système de régulation échoue, un diabète insipide peut en résulter.
Il existe quatre types de diabète insipide :
Diabète insipide central
C'est la forme la plus courante de diabète insipide; Elle est causée par des dommages à la glande pituitaire. En raison de ces dommages, l'hormone antidiurétique ne peut pas être stockée ou sécrétée normalement.
Selon le National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, ce type de diabète insipide est souvent le résultat d'un traumatisme crânien, une maladie qui provoque un gonflement du cerveau, une intervention chirurgicale, une tumeur, une perte de sang alimentant l'hypophyse ou des facteurs génétiques (NKUDIC, 2012). ).
Diabète insipide néphrogénique
Le diabète insipide néphrogénique peut être causé par des dommages aux reins qui les privent de leur capacité à répondre à l'hormone antidiurétique.
Elle peut également être causée par des médicaments (lithium ou tétracycline), des taux élevés de calcium ou une autre condition médicale telle que la drépanocytose ou la polykystose rénale, ou même des déficiences génétiques.
Diabète insipide dipsogène
Cette forme de la maladie est causée par des dommages au mécanisme de la soif dans le cerveau (hypothalamus). Une consommation excessive de liquide peut causer cette maladie, tout comme la sarcoïdose (une maladie inflammatoire) ou une maladie mentale.
diabète insipide gestationnel
Ce type de diabète insipide survient uniquement pendant la grossesse, lorsqu'une enzyme produite dans le placenta détruit l'hormone antidiurétique de la mère. Le placenta joue un rôle important dans l'échange de nutriments et de déchets entre le fœtus et la mère.
Parfois, la cause du diabète insipide est difficile à déterminer.
La maladie peut toucher n'importe qui; cependant, dans tous les cas, à l'exception du diabète gestationnel, il touche principalement les patients de sexe masculin. Les études actuelles suggèrent l'existence d'un lien génétique.
Les principaux symptômes du diabète insipide sont une soif excessive (vous pouvez ressentir une envie incontrôlable de boire de l'eau) et un volume excessif d'urine. Selon la Mayo Clinic (Mayo Clinic), votre volume quotidien normal d'urine peut varier de 2,5 litres à 15 litres. Le débit urinaire quotidien normal est de l'ordre de 1,5 litre à 2,5 litres par jour (Mayo Clinic, 2010).
Vous devrez peut-être vous lever souvent la nuit pour uriner ou mouiller votre lit.
Symptômes possibles chez les nourrissons et les jeunes enfants :
– mauvaise humeur et larmes; – couches ou énurésie anormalement humides ; – fièvre, vomissements ou diarrhée ; – Peau sèche ; – retard de croissance ; perte de poids.
Si vous ou votre enfant présentez ces symptômes, contactez immédiatement un professionnel de la santé.
Votre médecin discutera avec vous de vos symptômes et déterminera quels tests sont nécessaires. Votre médecin peut fonder son diagnostic sur plusieurs tests.
Analyse d'urine
Votre médecin prélèvera un échantillon de votre urine pour tester les niveaux de sel et d'autres déchets. Si vous souffrez de diabète insipide, votre test d'urine montrera un niveau élevé d'eau et un faible niveau de déchets.
test de manque d'eau
Vous arrêterez de boire de l'eau deux à trois heures avant le test. Vous fournirez un échantillon d'urine et le médecin mesurera les variations :
– – votre poids; – votre débit urinaire ; – la composition de votre urine.
Pour les femmes enceintes et les enfants, le test implique une surveillance attentive pour s'assurer que leur perte de poids ne dépasse pas cinq pour cent.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Pour ce test, une machine crée une image de votre cerveau en utilisant une combinaison d'aimants et d'ondes radio. Cette image aidera à déterminer si des lésions cérébrales peuvent être à l'origine de vos symptômes. Votre médecin examinera attentivement votre glande pituitaire à la recherche de dommages ou d'anomalies.
test génétique
Ce test peut être effectué pour rechercher une forme héréditaire de diabète insipide en fonction de vos antécédents familiaux.
Le traitement dépendra du type de diabète insipide diagnostiqué et de la gravité de la maladie. Dans les cas bénins, votre médecin peut vous recommander d'augmenter votre consommation d'eau à une quantité spécifique indiquée par jour.
hormonothérapie
La desmopressine est le traitement le plus utilisé pour tous les types de diabète insipide. C'est une hormone synthétique qui peut être prise sous forme de comprimé, de vaporisateur nasal ou d'injection. C'est une forme synthétique de vasopressine, qui est une hormone produite naturellement par le corps. Pendant le traitement par ce médicament, il est important que vous réguliez votre consommation d'eau et que vous ne buviez que lorsque vous avez soif.
La desmopressine est souvent prescrite pour le diabète insipide gestationnel.
Médicaments et traitement pharmacologique
L'hydrochlorothiazide ou l'indométhacine, ou un médicament combiné appelé Moduric, sont utilisés pour traiter le diabète insipide néphrogénique. Lorsque vous prenez ces médicaments, il est important que vous ne buviez de l'eau que lorsque vous avez soif.
Lorsque la pathologie est imputable aux médicaments que vous prenez, vous étudierez avec votre médecin la meilleure solution pour les remplacer ou interrompre le traitement. Cependant, vous ne devez pas arrêter le traitement sans en parler au préalable avec votre médecin.
Traitement des pathologies de base
Lorsque votre diabète insipide est la conséquence d'une autre pathologie, telle qu'une tumeur ou un problème hypophysaire, votre médecin commencera par traiter l'hypophyse, et une fois cela fait, évaluera la nécessité de traiter le diabète insipide.
Il n'existe pas de traitement spécifique pour le diabète insipide dipsogénique, mais le traitement des symptômes ou d'une maladie mentale sous-jacente peut soulager les symptômes.
changement de régime
Un régime pauvre en sel peut être nécessaire pour réduire la quantité d'urine produite par les reins.
Changements de style de vie
Les modifications du mode de vie sont importantes dans le traitement du diabète insipide. Les plus importantes sont celles conçues pour prévenir la déshydratation. Pour cela, emportez de l'eau avec vous lors de vos déplacements et proposez régulièrement de l'eau à votre enfant. Votre médecin déterminera la quantité de liquide que vous devriez boire chaque jour.
Aussi, n'oubliez pas d'avoir dans votre portefeuille une carte d'alerte médicale ou de porter un bracelet médical pour informer les médecins de votre diabète insipide en cas d'urgence. Parce que la déshydratation peut survenir rapidement, c'est une bonne idée de tenir ceux qui vous entourent informés de votre état de santé.
Le pronostic dépendra de la cause sous-jacente de la maladie. Lorsqu'il est correctement traité, le diabète insipide ne provoque pas de complications graves ou à long terme.
La complication la plus fréquente du diabète insipide est la déshydratation. Il est important d'identifier les symptômes de la déshydratation :
– bouche et peau sèches; – faiblesse musculaire ; – Pression artérielle faible; – fièvre ; – mal de tête ; – rythme cardiaque élevé ; – perte de poids ; – orbites creuses et zones molles chez l'enfant.
Un déséquilibre électrolytique peut également survenir. Symptômes potentiels :
– fatigué ; – léthargie; – mal de tête ; – irritabilité; – douleurs musculaires.
Les patients atteints de diabète insipide dipsogénique peuvent consommer trop d'eau, ce qui peut entraîner une intoxication hydrique. Dans de rares cas, des lésions cérébrales peuvent résulter d'une baisse de la concentration de sodium dans le corps.