Le cancer du pénis (ou cancer du pénis) est une forme relativement rare de cancer qui affecte la peau et les tissus du pénis. Selon OncoLink, une publication de l'Université de Pennsylvanie, environ 1 300 cas de cancer du pénis sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis seulement (Wood, 2011).
Le cancer du pénis peut affecter diverses parties ou couches du pénis. Le cancer peut se propager à travers les tissus, les ganglions lymphatiques et le sang. Les hommes non circoncis courent un risque accru de développer un cancer du pénis.
des risques
Les hommes vivant en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud courent un risque accru de développer un cancer du pénis, 10 à 20 hommes sur 100 000 étant diagnostiqués chaque année (Wood, 2011).
Les hommes non circoncis sont trois fois plus susceptibles de développer ce type de cancer que les hommes circoncis. De plus, les hommes dont le prépuce ne se rétracte pas sont 10 fois plus susceptibles que les autres de développer un cancer du pénis.
Les autres facteurs de risque comprennent :
– Mauvaise hygiène; – être âgé de plus de 60 ans ; – une mauvaise hygiène personnelle, en particulier chez les hommes non circoncis qui ne se soucient pas d'éliminer les résidus cutanés, l'humidité et le smegma (substance blanchâtre résultant de la desquamation des cellules épithéliales des organes génitaux) qui s'accumule sous le pli cutané ; – diagnostic antérieur d'infection sexuellement transmissible telle que le virus du papillome ; – fumer; – plusieurs partenaires sexuels.
Les symptômes
Le premier symptôme perceptible du cancer du pénis est généralement une masse, une masse ou un ulcère qui peut être petit et insignifiant en apparence, ou qui peut se présenter sous la forme d'une masse plus grosse ou d'une plaie infectée. Les cancers du pénis sont généralement localisés dans la tête et/ou le prépuce et non dans la tige de cet organe. Autres symptômes :
– sensations d'irritation et de brûlure; – plaies surélevées (comme des verrues), plates ou enflammées ; – couler; – saignement; – rougeur; – irritations ; – Ganglions lymphatiques enflés dans l'aine.
Diagnostic
Plus le diagnostic est posé tôt, meilleures sont les chances d'obtenir une guérison complète. Malheureusement, comme le cancer du pénis est extrêmement rare, il est très courant que les médecins le ratent tôt.
Les médecins procèdent généralement à un examen physique. Ils examinent le pénis et toutes les lésions ou plaies présentes.
Si un cancer est suspecté, votre médecin procédera généralement à une biopsie de la peau ou des tissus du pénis. Le pathologiste examine les tissus pour voir les types de cellules présentes. En cas de cancer, le médecin voudra vérifier si le cancer s'est propagé. Cette étape se fait par cystoscopie. Cette intervention comprend l'insertion d'une petite caméra dans l'ouverture du pénis pour la transmettre à la vessie. De plus, les médecins font parfois une IRM (examen d'imagerie) du pénis pour s'assurer que les tumeurs ne se sont pas développées plus profondément dans les tissus du pénis.
Stades
Stades
Le cancer du pénis se produit en six stades. Lorsque le médecin établit un diagnostic de cancer, il est en mesure de déterminer le stade atteint par la maladie. Le tableau suivant présente les symptômes caractéristiques des différents stades de ce type de cancer :
STADE
SYMPTÔME
étape 0
– des cellules tumorales ou cancéreuses ayant contaminé d'autres tissus ; – tumeur qui n'affecte que les cellules atteintes par les stades initiaux de la maladie ;
Niveau 1
– tumeur ayant envahi les tissus conjonctifs sous la première couche de peau ; – le cancer ne s'est pas propagé à des glandes, des ganglions lymphatiques ou d'autres parties du corps ;
Étape 2
– la tumeur a envahi les tissus conjonctifs sous-cutanés, les tissus érectiles ou l'urètre ; – le cancer ne s'est propagé à aucune glande ou ganglion lymphatique, ni à d'autres parties du corps ;
Stade 3a
– la tumeur a envahi les tissus conjonctifs sous-cutanés, les tissus érectiles ou l'urètre ; – le cancer s'est propagé à une seule glande ou ganglion lymphatique de l'aine ; – le cancer ne s'est propagé à aucune autre partie du corps ;
Stade 3b
– la tumeur a envahi leles tissus conjonctifs sous la peau, les tissus érectiles ou l'urètre ; – le cancer s'est propagé à plusieurs glandes ou ganglions lymphatiques de l'aine ; – le cancer ne s'est propagé à aucune autre partie du corps ;
Étape 4
– la tumeur a envahi d'autres structures, par exemple :
os iliaque, prostate;
– le cancer s'est propagé aux ganglions profonds ou aux ganglions lymphatiques ; – le cancer s'est propagé à d'autres parties et organes du corps ;
Traitement
Il existe deux grandes catégories de cancer du pénis : invasif et non invasif. Les cancers sont non invasifs lorsque la maladie ne s'est pas propagée aux tissus profonds du pénis. Les cancers sont invasifs lorsque la maladie a atteint profondément le tissu pénien et les ganglions lymphatiques environnants.
traitement non invasif
Les principaux traitements des cancers du pénis non invasifs comprennent :
– Les traitements d'application locale : c'est la chimiothérapie topique. Le médicament est placé directement sur la lésion cutanée. – circoncision; – excision locale : le tissu cancéreux est prélevé à la surface de la peau ; – chirurgie au laser : le laser enlève les lésions superficielles ; – chimiothérapie topique ; – radiothérapie : les rayons à haute énergie sont dirigés directement sur la zone tumorale ; – cryochirurgie : la tumeur est congelée puis détruite ;
traitement invasif : types de chirurgie
L'intervention chirurgicale peut comprendre l'ablation de la tumeur et du prépuce, de l'ensemble du pénis et/ou de l'aine et des ganglions lymphatiques pelviens ;
La chirurgie d'excision consiste à engourdir la zone à enlever avec un anesthésique local et à enlever toute la zone, laissant un rebord de tissu sain à sa place. La peau est suturée et le tissu est envoyé à un laboratoire pour s'assurer que le cancer a été complètement retiré.
La chirurgie micrographique de Mohs (ou méthode de Mohs) est une méthode de traitement très détaillée dans laquelle le médecin travaille pour éliminer une quantité absolument minimale de tissu, tout en éliminant toutes les cellules cancéreuses. Il retirera une fine couche de la tumeur, puis l'examinera au microscope pour voir si elle contient des cellules cancéreuses. Cette procédure est répétée jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cellules cancéreuses dans les couches retirées.
La pénectomie partielle est une procédure dans laquelle une partie du pénis est retirée. Cette approche n'est possible que si la tumeur mesure moins de 2 centimètres. Pour les tumeurs de plus de 2 centimètres, l'ablation du pénis est totale. L'ablation totale est également connue sous le nom de pénectomie.
Suivant
Après la procédure, vous aurez besoin d'un suivi tous les deux à quatre mois pendant la première année, surtout si les ganglions lymphatiques n'ont pas été retirés. Votre meilleure chance de prévenir une récidive est de respecter le traitement de suivi prescrit par votre médecin.
Si votre pénis est retiré, votre cancer devra être en rémission complète pendant au moins deux ans avant que vous puissiez envisager une chirurgie reconstructive.
Examens cliniques
Examens cliniques
Les traitements suivants sont à l'étude dans des essais cliniques, mais ne sont pas administrés de la manière habituelle :
thérapie biologique
Cette forme de thérapie engage le système immunitaire du patient à combattre la maladie. Des substances fabriquées par le corps ou préparées en laboratoire sont injectées pour stimuler la réponse immunitaire naturelle du corps.
Agents radiosensibilisants
Les médicaments peuvent rendre les cellules tumorales plus sensibles à la radiothérapie. Combiné à la radiothérapie, ce traitement est considéré comme capable d'éliminer davantage de cellules tumorales.
Biopsie du ganglion sentinelle, suivie d'une intervention chirurgicale
Un colorant bleu est injecté dans un vaisseau sanguin près du pénis. Le produit de contraste s'écoulera vers les ganglions lymphatiques les plus proches, les ganglions lymphatiques seront retirés avec un produit de contraste et la présence de cellules cancéreuses sera vérifiée.
Prévoir
Votre degré de rétablissement dépendra du stade du cancer qui vous a été diagnostiqué. Si vos tumeurs se trouvent à des niveaux superficiels de tissus ou dans des ganglions lymphatiques peu profonds, votre pronostic est susceptible d'être très bon. Les tumeurs qui n'atteignent jamais les ganglions lymphatiques ou les ganglions lymphatiques ont des taux de guérison de 80 à 100 %. Cependant, si le cancer pénètre profondément dans les ganglions lymphatiques de l'aine, le taux de survie chute à moins de 50 % à 5 ans (Wood, 2011).